背景
社交媒体 (SM) 已成为人们日常生活中影响力越来越大的一部分，并改变了沟通模式，尤其是青少年的沟通模式 [ 1 , 2 ]。最近的研究表明，多达 95% 的青少年使用 SM [ 3 ]，其中 Facebook、Snapchat 和 Instagram 是最受欢迎的平台 [ 2 ]。尽管一些研究报告 SM 使用、心理健康和社会支持之间存在正相关关系 [ 4 , 5 ]，但大多数研究显示负相关关系，尤其是在女孩中 [ 6 , 7]]。它对身体形象的负面影响，最终的不良后果是饮食失调 (ED)，这对青少年来说尤其严重，因为青春期是 ED 发病的高峰期 [ 8 ]。

饮食失调病理学的特点是负面的身体形象、体重和体形问题、破坏性饮食模式和低自尊[ 9 ]。它在青少年中很常见 [ 10 ]，如果不及时治疗，可能会导致临床 ED 的发展 [ 11 ]。SM 对青少年身体形象和 ED 病理产生负面影响的过程通常使用三方影响模型来描述 [ 12 ]。在这里，SM 与父母和同龄人一起，构成了强化外貌理想以及遵守这些标准的压力的最重要途径之一[ 13]。使用 SM 的危险在于对外表的无休止的关注、对身体自我呈现的持续反馈以及大量的比较机会，这可能导致无法实现和不健康的外表理想的内在化。理想的内化往往伴随着不断的自我评价和改进的需要[ 14 , 15 ]，有时会导致有害的饮食行为和认知。与三方影响模型一致，一些研究支持 SM 的使用 [ 16,17,18 ]与来自媒体的外表压力的体验之间存在不利关联 [ 19]]，以及外貌理想的内化。外表理想的内化会降低身体满意度[ 20 ]并增加青春期男孩和女孩对身体形象的关注[ 20 , 21 ]。此外，根据三方影响模型，研究报告 SM 的使用与 [ 18 , 22 , 23 ] 相关并预测 [ 21 , 24 ] 青少年的 ED 病理。

SM 中对基于外表的内容和活动的参与似乎与 ED 病理学尤其相关。青少年参与这些活动的程度因他们使用的 SM 平台而异 [ 25 , 26 ]。现有证据表明，与更多基于文本的平台（例如 Twitter 和 Facebook）相比，注重外观和图片分享的平台（例如 Instagram、Snapchat）更明显与 ED 病理升高相关 [ 27 ]。在 TikTok 和 Tinder 等最新平台的研究中，年轻人也发现了类似的趋势 [ 28 , 29]。由于大多数研究都包括年轻人，因此需要进行研究来探索青少年与外表压力、外表理想的内化以及 ED 病理的严重程度是否因平台不同而存在差异 [ 30 ]。

众所周知，与青春期女孩相比，青春期男孩对身体不满意和饮食失调的程度较低，积极体现的程度较高[ 31,32,33,34 ]。然而，关于不同 SM 平台的使用与外表压力、身体理想的内化和 ED 症状之间的关系的性别差异调查结果尚无定论 [ 18 ]。一项研究发现，接触 SM 对男孩和女孩理想身体内化水平和类型的影响似乎不同。在这项研究中，作者认为，基于潜在的性别差异，女孩和男孩之间不同的平台偏好可能可以解释一些研究结果。18 ]。在针对男性样本的少数研究中，研究结果表明，青春期女孩比男孩更频繁地使用视觉导向的 SM 平台 [ 35 ]，这在理论上使她们更容易受到 SM 上的负面体验 [ 17 , 24 , 36 ]，37 ]。此外，新出现的文献表明，青春期男孩在 SM 的使用方面表现出更积极的主动性，并且与女孩相比，他们使用更多的身体积极应对方式 [ 38]。假设，这可以保护男孩免受使用 SM 的负面经历。其他研究挑战了这些观察结果，报告称平台选择和活动参与可能有所不同，但饮食认知和行为紊乱在男孩和女孩中仍然普遍存在[ 39 , 40 ]。鉴于很少有可比研究解决青少年中的这些性别差异，因此进一步的研究对于获得更清晰的理解并为男孩和女孩更准确地定制未来的媒体素养干预措施至关重要[ 25]。此外，尽管越来越多的文献支持 SM、ED 病理学与外貌理想和压力之间的联系，但复制对于促进科学理解至关重要，特别是在探索这些关系如何在不同文化和地理区域中表现出来时。本研究的主要目标是 (1) 检查各种 SM 平台的使用情况并评估其对青春期男孩和女孩外貌的影响，(2) 调查 ED 病理学、外貌内化和压力以及花费时间的性别差异(3) 调查花在 SM 上的时间、ED 病理学、外貌理想的内化以及遵守这些理想的压力之间的关联和潜在的性别差异。提出以下假设：

(1)
与男孩相比，女孩更容易感受到 SM 的负面影响

(2)
与没有受到 SM 负面影响的参与者相比，那些报告受到 SM 负面影响的参与者会表现出明显更高水平的 ED 病理、外貌理想的内化和媒体压力。

(3)
ED 精神病理学、理想瘦/低体脂外观的内化、媒体压力和女孩花在 SM 上的时间之间存在正相关。

(4)
男孩的ED 精神病理学、理想肌肉外观的内化、媒体压力和花在 SM 上的时间之间存在正相关。

(5)
女孩中 ED 精神病理学、外貌理想内化、媒体压力和花在 SM 上的时间之间的关联明显强于男孩。

方法
程序及样本
本研究的数据是在一项调查挪威青少年 ED 的更广泛患病率研究的背景下收集的 [ 34]。来自挪威 11 个县中的 5 个县的 20 多所高中应邀参加，其中主要集中在奥斯陆和维肯，这两个地区都是该国最大且人口最稠密的地区。这项研究的参与者主要在 16-19 岁之间，他们是来自奥斯陆、维肯、西福尔德和泰勒马克以及罗加兰行政区的六所学校的学生，他们接受了参加研究的邀请。收集的数据是在 2020 年 11 月至 2021 年 5 月期间进行的。在线调查的链接通过学生的学校电子邮件帐户或学校的数字平台分发给学生。提供电子同意书的 16 岁或以上学生有资格参加。学生们被告知参与是自愿的，35、41 ] ）。学生在课堂上或在家中使用个人电子设备完成了调查。在开始数据收集之前，通过简短的信息视频、数字小册子以及学校数字平台的交流，向学生、家长和教师提供信息。该研究得到了挪威地区医学与健康研究伦理委员会（参考编号 116178）和奥斯陆大学医院挪威数据保护局的批准。该研究已在开放科学框架中注册（标识符： https: //doi.org/10.17605/OSF.IO/5RB6P）。

评估
社会人口统计信息。在线调查包括自我报告的体重和身高（用于计算体重指数；BMI kg/m 2）、年龄、性别、移民背景、学校、年级和学习项目等项目。

社交媒体的使用和影响。SM 平台的选择基于跟踪 2020 年挪威 SM 使用情况的市场研究 (iPSOS)。所有参与者都被询问（是/否）他们当前是否正在使用以下一个或多个平台：Instagram、Snapchat、TikTok、YouTube 、Pinterest、Twitter、Facebook、Reddit、Twitch、Jodel 和 Tinder。如果参与者回答“是”，系统还会提示他们注册他们当前正在使用的上述平台，以及他们每天在 SM 上花费的时间（< 30 分钟、30-60 分钟、1-2 分钟） h、2–3 小时、3–4 小时或 > 4 小时）。分类反应被转换为数字（1-6），并使用锚点 1（< 30 分钟）和 6（> 4 小时）按照李克特量表进行评分。参与者还被要求报告（是/否）他们使用的任何 SM 平台是否对他们对自己的外表的感觉产生积极和/或消极的影响（«您使用的社交媒体平台是否对您对自己外表的看法产生积极影响？» 以及 «您使用的社交媒体平台是否会对您对自己外表的看法产生负面影响？»）。如果回答“是”，则会提示参与者选择他们认为具有积极或消极影响的平台。

饮食失调检查问卷简表（EDE-QS）  [ 42 ]是饮食失调检查问卷（EDE-Q）[ 43 ]的衍生品。EDE-QS 包含 12 个项目，分为 4 分制，范围从 0 到 3（0 = 0 天，1 = 1–2 天，2 = 3–5 天，3 = 6–7 天），评估 ED 认知和过去 7 天内的行为。计算总分（最小值 = 0，最大值 = 36），其中分数越高表明 ED 症状水平越高。EDE-QS 在可能和非可能 ED 个体中表现出良好的内部一致性、重测可靠性和收敛效度 [ 42 , 44]。其简洁性和心理测量特性支撑了该仪器作为非临床样本中 ED 的有效筛查工具的潜力 [ 42 ]。据报道，截止分数 15 代表敏感性和特异性之间的最佳权衡[ 44 ]。正如 Prnjak 等人所建议的。[ 44 ]然而，可以应用稍低的截止值，以确保纳入经历或可能经历临床上显着的 ED 症状的参与者。在本研究中，应用的截止分数为 13 [ 34 ]。出于研究目的，EDE-QS 的英语版本被翻译为挪威语，确保与 EDE-Q 的挪威语翻译保持一致 [ 45]。当前样本中获得的 Cronbach's alpha 值为 0.90，表明内部一致性极好。

对外表的社会文化态度问卷-4 (SATAQ-4R) [ 46] 评估外貌理想的内在化以及来自父母、朋友、重要他人和媒体的实现这些理想的压力。SATAQ-4R提供了男性和女性不同的版本，女性有31种说法，男性有28种说法。回答采用 5 点李克特量表，锚点为“强烈不同意”和“强烈同意”。两个版本都有七个分量表：（1）内化：瘦/低体脂；(2)内化：肌肉发达；(3)内化：普遍吸引力；(4)压力：家庭；(5)压力：介质；(6)压力：同行；(7)压力：其他重要因素。计算每个子量表的平均分数，其中较高的分数表示较高的内化和感知压力。SATAQ-4R 的挪威版本已显示出良好的心理测量特性 [47 ]。对于女性青少年来说，Cronbach's alpha 为 0.93，而对于男性青少年来说，Cronbach's alpha 为 0.92，两者都表明具有良好的内部一致性。

统计分析
使用 IBM SPSS Statistics 27 分析数据。使用直方图、正态 QQ 图和 Kolmogorov-Smirnov 统计检验正态性后，使用 Mann-Whitney U 检验（针对非参数数据）和卡方检验（针对分类数据）分析组间差异变量（使用克莱默的 V 效应大小）。为了检验假设（1）和（2），进行了独立样本 t 检验。Phi ( ) （对于二分变量）或 Pearson's r (Z/ ) 用于报告效应大小，并被解释为 0.10（小）、0.30（中）和 0.50（大） ）。为了检验假设（3）和（4），进行了相关分析。这些是使用 Spearman 的 rho ( ) 报告的。斯皮尔曼的 rho (
ρ
) 被解释为 00–0.19（非常弱）、0.20–0.39（弱）、0.40–0.59（中等）、0.60–0.79（强）和 0.80–1.0（非常强）。 ) 相关性转换为 Fisher z 相关性后进行独立 t 检验。0.05 的 alpha 用于确定所有分析中的统计显着性。表5中的结果是根据 Instagram、Snapchat、TikTok 和 Pinterest 的数据报告的，因为这四个视觉平台对男孩（1.4-24.7%）和女孩（23.9-76.4%）的负面影响报告最高）。其他平台的负面影响程度要低得多，对男孩和女孩的负面影响均在 0.5% 至 5.7% 之间，因此未纳入这些分析。

结果
参与者特征
共有 1558 人（53% 女孩，47% 男孩）回答了调查问卷。年龄范围为 16 至 23 岁 ( SD  = 0.95)，其中 99.2% (N = 1546) 的参与者年龄范围为 16-19 岁。总样本的平均年龄为 17.0 ( SD  = 0.95) 岁。总样本的平均 BMI 得分为 21.8 ( SD  = 3.4)， 女孩为21.7 ( SD = 7.7)，男孩为 21.8 ( SD  = 3.3)。

SM平台使用和感知影响力
每日花在 SM 上的时间如表1所示 。共有 99.6% 的参与者表示使用过一个或多个列出的 SM 平台。表2列出了总样本的自我报告个人和累积 SM 平台使用情况并按性别分层 。与男孩相比，女孩每天的 SM 持续时间明显更长，X 2 (5, n = 1552) = 67.7 , p  = < 0.001，Cramer's V  = 0.21。总体而言，56.7% 的参与者表示他们目前使用的一个或多个 SM 平台有负面评价影响他们对自己外表的感受。与男孩 (29.7%) 相比，其中女孩 (80.0%) 的比例明显更高，卡方 = 395.1，df = 1，p  < 0.001。感知负面影响报告如下；Instagram（女孩= 76.4％，男孩= 24.7％），TikTok（女孩= 55.1％，男孩= 12.6％），Snapchat（女孩= 23.9％，男孩= 10.8％），Pinterest（女孩= 29.8％，男孩= 1.4％） ）、YouTube（女孩= 24.3％，男孩= 8.2％），Tinder（女孩= 5.7％，男孩= 2.6％），Jodel（女孩= 4.6％，男孩= 1.0％），Facebook（女孩= 3.9％，男孩= 2.5%）、Twitter（女孩 = 1.4%，男孩 = 1.1%）、Reddit（女孩 = 0.5%，男孩 = 1.1%）和 Twitch（女孩 = 0.5%，男孩 = 0.5%）。结果还表明，对于引起人们对自己外表的负面想法的 SM 平台的数量，存在显着的反应重叠。例如，在表示认为 Instagram 对自己的外表产生负面影响的女孩中，23.1% 的女孩也表示经历了 Snapchat 的负面影响。此外，报告 Instagram、Snapchat 和 TikTok 给外表带来负面影响的女孩比例为 18.7%，当 Pinterest 纳入分析时，这一比例下降至 8.7%。男孩的相应比例分别为8.5%、4.9%和0.7%。共有 55.8% 的受访者表示 SM 对他们对自己外表的看法有积极影响。与男孩 (49.7%) 相比，其中女孩 (61.7%) 的比例明显更高，卡方 = 22.6，df = 1，p  < 0.001。感知到的积极影响报告如下；TikTok（女孩= 39.6％，男孩= 22.3％），Instagram（女孩= 32.2％，男孩= 29.9％），Snapchat（女孩= 17.6％，男孩= 24.1％），YouTube（女孩= 16.4％，男孩= 22.3％） ）、Pinterest（女孩 = 8.5%，男孩 = 1.0%）、Tinder（女孩 = 3.7%，男孩 = 2.3%）、Jodel（女孩 = 1.0%，男孩 = 2.1%）、Facebook（女孩 = 1.6%，男孩 = 4.4%） ）、Twitter（女孩 = 1.2%，男孩 = 1.6%）、Reddit（女孩 = 0.4%，男孩 = 4.5%）和 Twitch（女孩 = 0.8%，男孩 = 3.0%）。Instagram 对其外表的影响，12.7% 的人还表示受到 Snapchat 的积极影响。此外，报告 Instagram、Snapchat 和 TikTok 给外表带来积极影响的女孩比例为 7.1%，当 Pinterest 纳入分析时，这一比例下降至 1.9%。男孩的相应比率分别为17.0%、9.6%和0.5%。

表1 自我报告的每天花在SM上的时间（N = 1552）
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表 2 自我报告的个人和累积 SM 平台使用占总样本的百分比（按性别分层）
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急诊病理学
总样本中的平均 EDE-QS 得分为 6.7 ( SD  = 7.0)， 女孩为9.5 ( SD = 7.7)， 男孩为3.6 ( SD = 4.3)。总体而言，19.9%（33.2% 女孩，4.8% 男孩）的得分达到或高于 EDE-QS 临床截止值。与男孩相比，女孩在临床 EDE-QS 评分中所占的比例明显更高，X 2 (1, n = 1557) = 194.5, p  = < 0.001, φ = 0.36。与男孩 ( Mdn = 2.0  ) 相比，女孩的 EDE-QS 分数 (Mdn = 7.0)也显着更高， U(N女性 = 828，N男性 = 729) = 148,372.5，Z  = − 17.4，p  = < 0.001。

ED 病理、外貌理想和压力的内化以及 SM 上花费的时间之间的关联
表3报告了年龄、EDE-QS 和 SATAQ-4R 分数的评估结果和性别比较 。在大多数 SATAQ-4R 分量表上，女孩的得分显着高于男孩。例外的是内在化：肌肉分量表，男孩的得分明显高于女孩。至于感知压力，女孩在家庭和媒体两个分量表上的得分显着高于男孩。表4报告了 ED 病理学、理想外观内化和外观压力之间的关联 。结果显示，ED 病理学与理想外貌内化之间存在显着正相关，在女孩中效应大小范围为 0.24（弱；肌肉发达）到 0.73（强；瘦/低体脂）。在男孩中，相应的效应大小较弱，范围从 0.34（肌肉发达）到 0.39（瘦/低体脂）。外表压力与 ED 病理学之间的相关性在女孩中为 0.44（中度；家庭）到 0.61（强；媒体），在男孩中为 0.31（弱；家庭）到 0.42（中度；媒体）。花在 SM 上的时间显着，尽管在女孩 (Spearman's rho = 0.12) 和男孩 (Spearman's rho = 0.15) 中与 ED 病理学相关性非常弱。在 SM 上花费的时间和 EDE-QS 分数或在 SM 上花费的时间之间的关联没有显着的性别差异和媒体压力。然而，p  < 0.01）。花在 SM 上的时间与肌肉理想内化之间的关联则相反，男孩的这种关联明显强于女孩（p  < 0.05）。此外，女孩的 EDE-Q 分数与媒体压力之间的关联显着高于男孩 ( p  < 0.01)。

表 3 评估结果和性别比较：年龄、ED 精神病理学 (EDE-QS) 以及理想外貌和压力的内化 (SATAQ-4R) (N = 1558)
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表 4女孩和男孩 EDE-QS 分数、SATAQ-4R 分数与每日 SM 花费时间之间的Spearman's rho (
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SM 使用的感知积极和消极影响、理想外貌的内化、压力和 ED 病理之间的关联
对“您使用的任何特定 SM 平台对您对自己的外表的感觉是否有负面影响”这一问题回答“是”的参与者在 EDE-QS 上的得分显着高于其他参与者（M = 9.1，SD  = 7.5）。未回答“是”的参与者 (M = 3.7, SD  = 4.8), t (1466) = 18.5, p  = < 0.001。效应量很大（d  = 0.9）。对于“您使用的任何特定 SM 平台对您对自己的外表的感觉是否有积极影响”这一问题，回答“是”或未回答“是”的人之间的 EDE-QS 分数没有显着差异。

在表 5中，根据参与者是否对“您使用的社交媒体平台是否有负面影响”这一问题回答“是”，比较了 EDE-QS 分数、SATAQ-4R 分数和在 SM 上花费的时间。影响你对自己外表的感觉”。表5中的“否”回答表示缺乏肯定SM平台对参与者对其外表的看法有负面影响。选择在感知负面影响方面排名最高的四个视觉平台进行这些分析。总体而言，与未回答“是”的参与者相比，回答“是”的参与者的 EDE-QS 和 SATAQ-4R 分数显着更高。关于花在 SM 上的时间与负面影响报告之间的关系，在四个视觉 SM 平台上出现了一个不确定的模式。

表 5 Mann-Whitney U 检验比较了 Instagram、Snapchat、TikTok 或 Pinterest 是否对女孩和男孩的 ED 病理、外貌理想内化、媒体压力和日常社交媒体使用产生负面影响的“是”和“否”* 反应
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讨论
与现有关于 ED 病理学性别差异的文献一致 [ 48 ]，我们的结果显示，与男孩相比，女孩的 ED 病理学水平显着更高。我们的结果也与之前的研究一致[ 49 , 50 ]，报告称与男孩相比，女孩对外表理想的内化水平更高，唯一的例外是肌肉理想，男孩的得分明显更高。我们的结果也与在美国青少年中进行的研究一致[ 46 ]，支持西方理想的内化和感知的外表压力代表了跨地理区域和文化的普遍现象。

在当前的研究中，我们发现男孩和女孩的 ED 病理学、身体理想的内化以及来自家庭、同龄人、重要他人和媒体的感知压力之间存在显着且强烈的正相关关系。这些关联模式与年轻人样本的研究一致，包括大学女性[ 46 ]、土耳其大学女性[ 51 ]和意大利男性和女性（18-72岁）[ 49]]。然而，在女孩中，外貌理想的内在化，尤其是瘦身理想与 ED 病理之间的关联始终更强。至于 ED 病理学与外表压力之间的关联，在女孩和男孩的媒体分量表上发现最强的关联。值得注意的是，ED 病理学与媒体压力之间的联系在女孩中明显更强，这表明女孩可能更容易受到 SM 对饮食认知和行为的不利影响。相反，饮食行为有问题的女孩更有可能感受到来自媒体的压力，要求她们遵守苗条的美丽标准。

当前研究中几乎所有青少年都报告使用 SM。然而，女孩和男孩在使用哪些 SM 平台以及每天在这些平台上花费的时间方面有不同的模式。Snapchat、Instagram、TikTok 和 YouTube 是最常用的平台，这支持了之前的研究表明，图片和视频共享平台迄今为止在青少年中最受欢迎 [ 2 ]。此外，近三分之二的女孩表示每天在 SM 上花费三个或更多小时。男孩相应的花费时间明显较低。值得注意的是，很大一部分女孩表示 SM 对她们的外表自我认知产生了负面影响，尤其是在 Instagram 和 TikTok 等照片和视频共享平台上。这些发现与系统评价产生共鸣[ 52] 这凸显了 SM 的使用与 ED 病理学之间的密切相关性。对理想外貌的高度关注，加上对自己外貌的潜在不利比较，可能会导致身体不满意，从而导致 ED 病理水平升高。Instagram 和 TikTok 的核心功能都是分享和查看基于图片和视频的内容，这些内容通常经过编辑和过滤以使其更具吸引力[ 53 ]。这些可能会产生不利的社会比较，导致身体不满意和自卑，这是众所周知的 ED 发展风险因素。最近的文献综述[ 54]表明高度视觉化的 SM 平台与青少年的 ED 风险特别相关，因为这些平台可能会增强向上比较并使有害的饮食行为和认知正常化。事实上，研究发现青少年（前）青少年特别容易受到 SM 使用的不良后果的影响，研究表明花费在 SM 上的时间与出现心理健康问题的风险之间存在关联 [ 55 ]。在最近的一项荟萃​​分析中，[ 56] 在 Covid-19 大流行期间（本研究进行的时期），在各种 SM 平台上花费过多的时间与焦虑和抑郁症状的增加相关。在我们的研究中，在男性和女性青少年中观察到 SM 和 ED 症状所花费的时间之间存在显着但微弱的关联。然而，我们没有具体调查 SM 使用的细节，例如青少年观看、分享、喜欢和/或以其他方式参与与外表理想、压力和 ED 病理相关的内容的程度。鉴于研究表明某些活动包括查看、操作、上传照片、外观比较和寻求反馈 [ 14 , 23]，可能在观察到的青少年 SM 使用与 ED 病理学之间的关联中发挥关键作用 [ 57 , 58 ]，这代表了未来研究探索的一个关键领域。

Instagram 和 TikTok 算法都会根据之前的在线活动为每个用户定制内容。此类算法可能会像恶性循环一样发挥作用，因为用户一旦开始使用有害内容，就会遇到类似内容的激增。一旦 SM 信息流中充斥着关注身体形象、体重和食物内容的内容，摆脱这些内容就变得非常具有挑战性。根据托马斯的说法[ 59] 更换SM feed中的内容需要随着时间的推移积极而有意识地努力，这可能有助于解释为什么许多青少年坚持不懈地接触那些对他们的自我认知、自尊和自我价值感产生不利影响的内容。这种明显的悖论强调了 SM 对易受影响的青少年的深远影响，并阐明了一个关键的困境；这些专门为吸引和留住 SM 用户以提高这些平台背后实体的盈利能力和成功而量身定制的功能，同时也损害了用户的福祉。本研究强调了这种有害循环的重要性，特别是对于女孩而言。在我们的样本中，惊人的 80% 的青春期女孩表示 SM 对她们的外表自我认知产生了不利影响。同时，近三分之一的女孩表示每天花四个小时或更长时间参加 SM。考虑到 Covid-19 大流行期间 SM 使用量空前增加 [60 ] 及其与青春期女孩 ED 发病率增加的潜在联系 [ 34 , 61 , 62 , 63 ]，这一趋势变得令人深感担忧。

在讨论视觉 SM 平台对 ED 精神病理学和外貌的负面影响时，值得注意的是，相当大比例的女孩 (61.7%) 和男孩 (49.7%) 表示 SM 对他们对自己外表的看法有积极影响。庆祝多样化外表的内容[ 64 ]、积极的身体形象和社区[ 65 ]、“SM vs.现实”图像已被证明与年轻女性积极情绪、身体满意度和身体欣赏的改善有关，并有可能增强女性对身体的满意度 [ 66]。然而，需要进一步研究来评估潜在的长期积极成果，并确定如何最好地将其纳入有针对性的预防举措中。在考虑青少年 ED 的预防和干预策略时，提高 SM 素养并通过选择性干预中的认知失调方法解决有害的美容标准似乎是最重要的第一步 [ 67 , 68 ]。身体项目 [ 69 ] 是一项预防性举措，旨在抵制人们对瘦美理想的普遍追求，是全球记录最严格的预防计划之一。目前，挪威的一项随机对照试验正在评估其功效[ 70] 强调该计划在青少年群体的不同文化和区域环境中的潜在适用性和相关性。

尽管不能明确得出因果推论，但 SM 的使用和 ED 病理之间可能存在双向关系。具体来说，在报告受到基于图片和视频的平台的负面影响的女孩中，观察到 ED 病理水平显着升高，以及外貌方面的内在化和压力增加。此外，那些报告说他们使用的 SM 平台对他们对自己外表的看法有负面影响的参与者也表示每天花在 SM 上的时间更多。此外，在女孩和男孩中都观察到花在 SM、ED 病理学上的时间与理想外貌和压力之间呈正相关。对于女孩来说，例外是肌肉发达的理想，而对于男孩来说，例外是瘦/低体脂理想的内在化。36 , 40 ]。最近的一篇评论 [ 54 ] 报道称，在青少年中，SM 的使用与 ED 风险之间最密切的联系是那些对基于照片的平台进行高额投资的人。此外，Instagram 和 TikTok 等高度视觉化的 SM 平台已被证明与 ED 风险因素（如身体形象问题和身体不满意）密切相关[ 71 ]。尽管大多数现有研究都是横断面的，排除了因果推论，但一项针对青少年的纵向研究[ 21 ]表明，SM的使用确实会导致身体不满意，而不是那些担心身体形象的人寻求增加SM的使用。

优点和局限性
这项研究的优点是由女孩和男孩组成的大量青少年样本、使用经过验证的评估工具以及纳入青少年常用的各种 SM 平台。然而，在解释结果时需要考虑一些限制和方法方面的问题。鉴于数据是在 Covid-19 大流行期间收集的，人们应该考虑到这一时期 SM 使用的增加，这可能影响了与现行美容标准保持一致的内在化和感知压力。反过来，这可能对青少年 ED 精神病理学的发生和/或加剧产生不利影响。此外，关于 SM 对外观的影响的回答选项是二分法（是/否），横截面设计阻碍了对因果关系的推断。值得注意的是，我们的 BMI 计算并未根据年龄进行调整。此外，SATAQ-4R 侧重于一般媒体压力，而没有专门解决社交媒体压力。虽然 EDE-QS 的开发和验证样本在一定程度上与我们研究的样本重叠，但应该指出的是，Gideon 等人。[42 ] 和 Prjnak 等人。[ 44 ] 与我们目前的研究相比，研究涉及年龄较大的参与者和更高比例的女性。尽管之前的研究 [ 72 , 73 ] 表明，识别男性中具有临床意义的 ED 症状可能需要比女性更低的阈值，但需要更多的研究来确定成人和青少年人群中适当的 EDE-QS 截止值。社区。此外，与之前的研究相比，改变 ED 病理阈值可能会产生不同的比例。

影响
我们的研究结果表明，持续解决青少年使用 SM 相关的潜在风险，并保持警惕，监测 SM 如何影响年轻人的自我认知、身体形象和饮食行为，至关重要。此外，我们的研究强调需要将 SM 相关内容纳入 ED 预防计划。此类计划应侧重于提高人们的认识，即过度强调 SM 外表会导致青少年及其同龄人对身体不满意和消极的自我比较。这种意识可以在降低与食物、体重和身体形象形成不健康关系的风险方面发挥关键作用，从而有助于预防这一高危人群的饮食失调。此外，根据之前发布的建议[68 ]，我们的结果强调了提高媒体素养和提高对 SM 使用的积极和消极方面的认识的必要性。如果精心利用社交媒体，可以成为提高急诊素养、促进健康饮食行为和培养积极身体形象的强大工具。利用 SM 实现积极变革的一个鼓舞人心的例子是开创性的挪威 TikTok 系列“TOXIC”[ 74]。它有效地利用了青少年广泛使用的平台来提高对男孩 ED 的认识，并鼓励个人大声疾呼并寻求帮助。这一举措体现了如果深思熟虑和建设性地使用 SM 的负面影响的潜力，并且可以作为研究人员、临床医生和 ED 倡导团体等的灵感来源。