一、简介

在非洲，人们有一个流行的观念，即区分自然起源的疾病和神圣起源的疾病。这些社会表征指导个人选择治疗方法。人们普遍认为，自然疾病由现代医疗机构中的卫生专业人员治疗，而“诱发性、神秘或非自然”疾病则主要通过魔法宗教手段治疗，有时使用药用植物的力量，这是占卜者或占卜者的专业（Yoro，2010； Yoro，2012b）。这种传统医学是对所谓西医的补充。事实上，它被定义为“基于某种文化的理论、信仰和经验，用于维护人类健康以及预防、诊断、治疗和治愈身体和疾病的知识、技能和实践的总和”。精神疾病” （世界卫生组织，2013）。它鼓励其成员国通过合理利用现有资源来推广传统医学（WHO，2000）。

这种非常规药物在非洲的医疗保健系统中发挥着重要作用。根据（世界卫生组织，2000 年），近 70% 的人口依靠传统医学进行医疗保健。例如，普通人群使用传统药物的比例从布基纳法索和尼日利亚的 85%、加纳的 86% 到布隆迪和埃塞俄比亚的 90% （Ouoba、Lehmann、Zongo、Pabst 和 Semdé，2022 年； 世卫组织，2013）。民众做出的选择是基于社会文化因素、经济状况和地理位置。然而，（Yoro，2002）指出人们的健康行为以交替或同时使用现代医学以外的药物为特征，其目的是为了弥补现代卫生系统的功能失调。另一方面，支撑它们的实践和表征是基于实用的有效性逻辑。在某些情况下，这种逻辑比纯粹的财务和/或意识形态决定因素更为普遍。例如，他解释说“人们使用传统药物、中药或宗教药物，不是因为经济问题，而是因为他们相信它们的有效性” （Yoro，2002）。事实证明，传统医学可以有效解决复杂的健康问题，增强了其合法性。这些药用植物含有可以有效治疗各种健康状况的活性成分。COVID-19 大流行凸显了非洲国家发展本国制药业的重要性。这不仅包括药品的生产，还包括植物疗法。

换句话说，这场健康危机增强了人们对传统医学的信心。大多数使用它的非洲人都与这本传统药典有着紧密的联系。根据Yoro、Ehui 和 Ekra (2015)，女性与传统医学建立了联系，并在其中看到了自己的一部分。它被认为是他们祖先传承下来的遗产和知识的重要组成部分。尽管有现代医疗服务，但大多数使用传统医学的女性认为这对她们的健康至关重要。一般来说，非洲对疾病的社会看法指导个人选择治疗方法。因此，我们的目标是回答“围绕疾病，特别是大疖病，社会考虑因素是什么？”这个问题。更好地了解社会表征、疾病经历、治疗途径和治疗管理。因为非洲医学治疗疾病是否有效的问题已经不再是问题。艾滋病毒/艾滋病的案例，机会性疾病的必然结果仍然无法抵抗微生物学的影响，这对传统医学来说并不构成问题，传统医学已经成功地根除了这种疾病。我们还可以引用鸟类疾病（Bonnet，1999）和 Bosse 病（Amani，2023）。所有研究都得到支持结果验证的方法论的支持。

2. 方法和材料

所有研究都得到支持结果验证的方法论的支持。

2.1. 方法

这项研究是在阿本古鲁进行的，阿本古鲁是该国东部 Indénié-Djuablin 地区的一个地方。该地区是阿格尼 (Agni) 民族文化群体的所在地。因此，作为定性方法的一部分，它重点关注从两种非概率抽样技术中选出的十一 (11) 个人的样本：通过合理选择进行的抽样涉及正在经历特定经历的患者。滚雪球抽样使得识别在寻求解决方案过程中与患者保持联系的关键人物成为可能。这群人由九名家庭成员组成，包括父亲、兄弟姐妹和姑妈，他们是疾病故事及其经历的第一批见证人。此外，

2.2. 材料

为了收集数据，使用了访谈指南和民族志观察指南。第一份针对患者及其家人的指南提供了以下信息（社会代表、当地名称、病史、症状、疾病经历以及治疗程序的选择）。第二份指南针对治疗师，重点关注（表征、原因、症状和后果以及他们的护理实践和治疗方案）。各种半结构化的个人访谈是在家里与患者以及在治疗办公室与治疗师进行的。还与家人在家里进行了焦点小组讨论。每天进行的人种学观察使人们能够了解（患者的健康状况、她的痛苦经历、护理的应用和愈合过程）。因为我们对患者进行了四个月的随访，即从患病、获得护理直至完全康复。参与这项研究是自愿的，并得到了相关人员的批准。主题分析得出以下结果。

3.疾病的社会考虑和心理影响

对疾病的社会考虑会影响个人在健康和福祉方面的行为和实践。

3.1. 该疾病的社会代表性

健康和疾病不仅仅是生物异常，还充满了超越此的价值观和信仰。他们是我们日常生活中不可或缺的一部分，无论是个人还是集体。从纯粹的有机角度来看，健康被视为没有疾病。它转化为一种幸福的状态，即我们的行动能力、自我实现以及与他人的和谐。一般来说，疾病被定义为与健康相反的事物，其负面影响是由于系统的改变或不协调造成的。这是生物崩溃的一部分，最常见的特征是与痛苦相关的疼痛。

这种大疖子在当地被称为“n'gnrat”，仍然是一种严重的疾病。它被描述为一种“危险的、破坏性的和致命的”疾病，因为它对患者的健康和外表产生负面影响。本病的表现与象皮病不同。疾病发作时会出现许多症状，包括腿部疼痛、脚部沉重的感觉、胃痛和头痛。正如治疗师指出的那样，“疾病在体内传播”。因此患有这种疾病的人健康状况不稳定。但他们不一定理解身体向他们发送的信号。病因有很多，都可以用社会逻辑来解释。第一种情况，是由于体内血液不纯而导致的“自然”原因。用治疗师的话来说：“疾病是通过血液起作用的。血脏了，里面有虫子，病就显露出来；有时，这个人会胃痛，有时会头痛。病就这样传遍全身，人不得安宁。” 至于“神秘”的原因，可能是家人或密友出于嫉妒而施下的咒语，也可能是社会关系或与精神世界的关系出现故障。正如治疗师解释的那样：“如果有人手里有黑药，他们就能对你施展咒语。这可能是出于嫉妒，也可能是因为你对对方做了什么，而他们对你不满意。所以如果他们想伤害你，他们就会给你这个。你也可以踩着为别人准备的黑药，你的脚会把它当作泥土”。在非洲，疾病从来不被视为简单的身体或心灵功能障碍。大疖子的发展会导致严重的后果，例如瘫痪和死亡。这些肿胀会损害肾脏、肝脏和心脏等重要器官以及血液，从而影响我们的整体健康和福祉。

3.2. 该疾病的经验和社会心理影响

由于疾病进展迅速，出现大疖子会给患者及其亲人带来痛苦，导致身体肿胀和对疾病缺乏认识。正如患者所说：“我不知道自己发生了什么事，但每天我都肿得更大一些。我已经无法站立、无法自行走动或进行活动。对我来说，一切都变得如此复杂，以至于我一直担心这种疾病会带走我。这让我受到了创伤，因为我不再是我自己了。” 这一叙述揭示了患有这种疾病的人所面临的挑战。它强调了大疖子造成的身体疼痛、情绪困扰和社会孤立。这种疾病不仅剥夺了患者通常的角色和关系，但这也剥夺了他们的认同感。换句话说，大疖子是一种破坏力，对患者的生活产生深远的负面影响。

对于父母来说，他们的职责是帮助、陪伴和支持病人，这是一次痛苦而痛苦的经历。很难看到疾病摧毁一个人却对此无能为力，甚至看到所有的尝试都失败了。这种无力感会产生挫败感。正如父亲所说，“面对女儿的痛苦，我感到无能为力，而且我很沮丧，因为我冒着失去女儿的风险，因为疾病的迅速蔓延，导致她在INFAS的训练突然停止。” 对于母亲来说，这种痛苦也是心理上的，正如她所说：“我对这种我无法控制的疾病感到痛苦，而且我在我的孩子身上发现了这种疾病”。这句话得到了社会长辈们的共鸣：“当我得知姐姐生病时，我就来支援她。我祈求上帝医治我的妹妹，

大的煮沸会导致多种并发症并对身体造成损害。它还具有导致恐惧、压力、焦虑和眼泪的社会影响。所有这些心理问题都会影响受影响的个人及其家人的疾病经历，他们有着相同的社会现实。因此，当人们意识到疾病的严重性以及随之而来的流行解释时，他们别无选择，只能寻求现代、传统或宗教治疗系统的帮助。

4. 护理途径和传统护理方式

疾病迫使个人寻求护理以维持健康和福祉。而且，在科特迪瓦，医疗保健格局仍然多样化，因为除了仍然是官方药物的西药之外，个人越来越多地诉诸非传统医学、传统医学和宗教医疗保健实践。

4.1. 患者的治疗行程

我们感受到的疼痛促使我们采取我们认为最有利于康复的治疗方法。然而，这种疾病的症状常常具有误导性。这就是为什么外行人很难从这些迹象中识别出大疖子。事实上，这些症状可能会给人留下其他疾病的印象，这可能会让患者及其家人感到困惑，这取决于他们对疾病的解释和寻求治疗的决定。认为自己知道自己真正患有什么疾病的患者会选择他们认为最有效的治疗方法，以帮助他们尽快康复。然而，当患者对自己的病情有错误的认识时，他们就会采取不适当的治疗，这可能会加重病情或导致死亡。

因此，当疾病出现第一个症状时，现代医学就被选择作为第一线治疗方法。但这种西药很快就开始显现出它的缺点。正如一位患者所说：“我早上醒来，感到脚部疼痛。我觉得有点疼，就去医院看医生。咨询后，医生建议我打针，我就照做了。注射后，第二天早上我的脚开始肿胀，而且一天天变得更糟。那是我痛苦的开始，那时我意识到现代医学无法治疗这种疾病，因为它使我的情况变得更糟。” 由于现代医学对治疗大疖子无效，患者开始转向替代疗法作为第二选择。

这种治疗方法存在于传统医学领域，完全由传统治疗师和预言家负责，并在纯粹的象征性框架内进行，使精灵发挥作用，首先基于有时与药用植物相结合的神奇治疗。预防或治疗疾病不仅仅是生物医学问题，还取决于一系列社会文化因素，这些因素在个人感知疾病以及与他人和环境的关系方面发挥着决定性作用。尽管卫生中心有效地预防和治疗疾病，但他们忽视了社会层面。在这种情况下，这种生物医学系统对于精神或巫术引起的疾病仍然无效。它无法确定原因，例如，

4.2. 治疗实践

传统医学在寻求护理和永久寻求治愈方面占有重要地位。传统医学是有效的，这巩固了其合法性，并将其定位为不可忽视的药物。它包括新鲜或干燥的绿叶、汤剂、树皮和树根，以及在治疗应用中起决定性作用的动物和物体的部位。该药物旨在通过严格的治疗方案来预防烈酒、预防和治疗病理等。这个协议有时可能看起来很奇怪，但在内生环境中它是有意义的。事实上，在非洲的医疗保健中，宗教、言语、魔法和无形的力量的使用是不可忽视的。因此，尊重传统医学的处方和服药对于达到预期的目的至关重要。

4.2.1. 魔法和宗教程序

在此过程中，通过形而上学护理、魔法和宗教信仰的结合（魔法宗教程序）来治疗大疮。这种公认的护理通过药用植物得到加强。魔法宗教护理分为两个阶段：苦行和净化。

· 苦行包括回归神圣。病人被安置在一个房间里，向病人所信仰的至高无上的存在祈祷并请求宽恕她的罪孽，并让他接受代表她的治疗将有助于她恢复健康。这一行为使病人摆脱了所有的谴责，正如圣经在约翰一书第 1 章第 9 节中所说：“我们若承认自己的罪，神是信实的，是公义的，必赦免我们的罪，洗净我们一切的罪孽”。因此，这种坦白对于随后的治疗具有决定性的作用，因为它赋予了治疗者采取行动的全部权力。

· 净化是治疗师用治疗师准备的汤剂给病人“洗澡”的行为。这种沐浴应该可以消除治疗师在无形世界中感知到的形而上身体上的所有杂质或“死亡阴影”。人体具有形而上的维度，可以通过人体的双重理论来理解。本质上，人体是由两个影子组成的。第一个影子代表外在的身体，也被称为上帝的影子。它是一个人站在灯光或阳光下时可以被感知的图像或反射。第二个影子，称为魔鬼之影，代表一个人的灵魂。它是隐形的，经常成为巫师的目标。

4.2.2. 药用植物的使用

传统医学是一种依赖药用植物的疗法。这些植物含有活性化合物，可用于预防和治疗各种疾病，无论是常见的、自然的还是神秘的疾病。然而，重要的是要记住，植物是活的有机体，应该受到尊重。这意味着在收获它们时必须特别小心，包括考虑时机、方法，甚至过程中使用的词语。

传统医学中使用的植物有许多不同类型，每种植物都有其独特的功效和形式，例如绿叶、树皮、根等。

这些植物（图 1-3）用于治疗疟疾和伤口以及净化病人的血液。将几内亚胡椒（图 4）和巴乌莱胡椒（图 5）添加到制剂中。剂量为每日3次。

羽毛。事实上，接触药物是被禁止的。据治疗师说，“手很重，可能会损坏药物。” 这种手的沉重，是在比喻意义上提到的，在字面意义上是指“肮脏和罪恶”。人用他的手来进行善行或恶行。结果，它们可能会被弄脏。这自然会破坏药物。这种药的目的是收紧肿胀的脚并阻止疾病的进展。这些程序开始愈合过程，该过程将持续到患者完全治愈。因此可以肯定地说，传统医学在解决非洲的健康问题中发挥着重要作用。

5. 讨论

这项研究表明，大疖子是一种严重的疾病，会导致严重的健康问题。该疾病有多种病因，并且给患者及其家人带来创伤。社会表征和对疾病严重性的认知引导管理转向传统护理，它有两个维度（物理和形而上学）。其他民族文化群体也强调了疾病的社会表征。例如，在刚果人中，疯狂属于“异常”、非自然疾病，被认为是由其他人引起的（Mbassa，2015）。同样，《养老》(Yoro) (2012a)研究表明，在贝特人中，精神疾病、艾滋病和疝气被视为“可耻”的疾病。这些社会表征可能成为在现代医疗机构寻求护理的障碍。在巴乌莱文化中，它也被视为一种侵犯人类心灵平静的社会混乱事件（Amani，2019）。事实上，疾病会导致死亡或器官沉默。这在家庭和社区内造成了荒凉。社会学家将此称为生物破裂（Ipara，2014）。疾病常常与疼痛和痛苦联系在一起。因此，这是一种具有心理影响的病态。根据Lacroix（1996）的说法，当宣布患有慢性疾病时，第一反应是震惊，其范围可以从惊讶到焦虑。接下来是否认，即无意识地拒绝威胁的感觉或威胁的情况。接下来是叛逆，这代表了必要的进化，因为主体开始意识到疾病是真实的。讨价还价阶段对应于患者通过寻求各种治疗方法来充分利用情况的愿望。接下来是抑郁，表现为悲伤和退缩。通过这种方式，受试者可以从辞职转变为接受疾病（Konan、Amani 和 Amichia，2021）。

疾病的原因可以是自然的、诱发的或神秘的（Amani，2019）。关于这个主题，文献提出了一个开放的模式，阐明了疾病的解释和治疗途径（Fainzan，1986）。这是因为人们有一个普遍的观念，即区分自然起源的疾病和神圣起源的疾病。疾病的这一神圣方面指的是它的社会或神秘维度（Herzlich & Moscocici，1969）。这种对疾病的社会认知导致治疗师通过魔法宗教程序积极参与治疗（Bonnet，1999）。饰演养老 (2003)指出，在贝特民族文化群体中，上帝的影子是没有肇事者的疾病的根源，称为命运的疾病或上帝的疾病。另一方面，由巫师引起的疾病，或因违反社会禁令而引起的疾病，则在魔鬼的阴影下占有一席之地。这就是为什么治疗师利用他们的神秘力量在形而上学的世界中运作如此重要。在非洲，宗教、口头语言、魔法和无形的东西是医疗保健的重要资源（Yao，2012）。因此，定义的治疗方案有时可能很奇怪，但它支撑了在当地有意义的社会文化护理逻辑（Amani，2021）。事实上，宗教、口头语言、魔法和无形的东西是非洲医疗保健的重要资源（Yao，2012）。因此，定义的治疗方案有时可能很奇怪，但它支撑了在当地有意义的社会文化护理逻辑（Amani，2021）。

此外，在研究艾滋病毒/艾滋病患者的治疗方案时，（Yoro，2002）指出，以交替或同时使用现代医学以外的药物为特征的人群的健康行为旨在弥补现代医学的功能障碍。健康系统。另一方面，支撑它们的实践和表征是基于实用的有效性逻辑。在某些情况下，这种逻辑比纯粹的财务和/或意识形态决定因素更为普遍。他解释说，人们使用传统药物、中药或宗教药物不是因为经济问题，而是因为他们相信它们的有效性。

六，结论

传统医学已成为非洲重要的医疗保健替代方案。大多数使用它的非洲人都与它有很强的联系，因为它是我们祖先的药物。它在治疗有时复杂的疾病方面仍然有效。它的特别之处在于它的整体方法。这是因为，这种药物将疾病置于其历史环境背景下，追踪疾病的历史，然后制定具体的治疗方案。这项研究建议决策者为传统医学从业者提供一个框架并识别药用植物，以便为植物疗法的生产建立一个有用的数据库。