介绍
黎巴嫩于 2020 年 2 月首次报道了冠状病毒 (COVID-19)，随后成为健康威胁，因为有超过 441,000 例阳性确诊病例和 5,808 例死亡（公共卫生部，2021 年）。在大流行期间，研究人员发现患者的攻击行为突然激增（Asaoka et al., 2021），影响了医护人员（HCW）（Babore et al., 2020）和公众（Chen et al., 2020）的心理健康。 ，2020）。患者攻击行为被定义为可能导致身体和心理伤害的故意行为（Ghareeb et al., 2021）。最终，对病毒传播和传染性的误解和缺乏足够的信息，以及患者持续的恐惧、愤怒和目睹其他患者死于 COVID-19 是导致患者对病毒产生攻击性的一些重要驱动因素。医护人员（Asaoka 等人，2021；Ghareeb 等人，2021）。与此同时，研究证据表明，由于持续的 COVID-19 大流行，医护人员的心理健康 (PWB)、心理健康和焦虑受到污名化、不确定性、模糊性和个人防护设备短缺的严重影响 (Asaoka 等，2017) 。 , 2021 ; Bitencourt, Alarcão 等人, 2021 ; Bitencourt, Silva 等人, 2021）。基于上述事实，并根据Wąsowicz 等人 (2021)调查影响个人 PWB 和心理健康因素的建议，本文评估了患者攻击性对医护人员 PWB、心理健康的影响，以及 COVID-19 大流行期间的焦虑。
在现有文献中，很少有研究人员研究 PWB、心理健康和焦虑之间的联系。例如，Keller（2019）认为，心理健康与美好人类生活密切相关，而 PWB 是美好人类生活的一部分。同样，Barr（2016）声称 PWB 具有幸福感基础，而享乐幸福感更关注与更多积极情绪和更少负面情绪相关的高生活满意度，这表明 PWB 可以预测心理健康。与此同时，阿尔斯兰等人。（2020）声称心理健康由心理健康和心理不健康（例如焦虑）组成。焦虑被认为是一种心理障碍，是指个人表现出的无法控制的过度担忧（Wittchen 等人，2011）。根据伯恩斯等人的说法。(2022)，低 PWB 可以预测抑郁症，然而，具有良好 PWB 的人将拥有积极的心理健康，并且表现出较少的心理健康疾病。此外，让诺特等人。(2021)揭示 PWB 将促进积极的心理健康，从而减少或预防焦虑等精神疾病。因此，根据Arslan等人（2020）的研究以及响应Burns等人（2022）进一步调查的呼吁，本研究调查了PWB对心理健康和焦虑的影响。
最近，由于 COVID-19 的严重性以及该病毒可能对医护人员造成的潜在心理影响，研究人员呼吁进行紧急调查（Babore 等人，2020）。特别是，在 COVID-19 大流行期间，由于工作要求高和短时间内失去基本资源，医护人员会经历睡眠质量差、焦虑、压力大和心理健康问题（Da Silva Neto 等，2021）；Lu 等人，2020）。因此，COVID-19 对医护人员的 PWB 产生了深远的负面影响（Cao et al., 2020），因此，需要进一步研究以了解提供心理支持的潜在因素。在这种情况下，本研究开发并测试了一个研究模型，该模型检验 PWB 作为患者攻击性与医护人员心理健康和焦虑之间的中介因素。
这项研究在几个方面对医疗保健管理和心理学文献做出了贡献。先前的研究表明，由于工作性质，医护人员普遍面临职业压力（Da Silva Neto 等，2021；Greenberg 等，2020；Younis 等， 2021，2022 ）。具体而言，医护人员一直处于大流行的最前线，这使得他们容易受到患者的攻击行为（Ghareeb 等，2021），从而对其 PWB 和心理健康产生负面影响（Asaoka 等，2021；Bitencourt，Alarcão 等） al., 2021）并提高他们的焦虑水平（Bitencourt, Silva, et al., 2021）。然而，关于 COVID-19 大流行期间黎巴嫩患者对医护人员的攻击行为普遍程度的研究在文献中很少。因此，检查患者攻击行为对医护人员的 PWB、心理健康和焦虑的影响非常重要。
此外，各种研究表明，医护人员在大规模灾害或高危流行病期间通常会出现多种心理问题（Babore等，2020）。具体来说，最近的研究人员发现，由于护理服务的强度以及对被诊断为 COVID-19 的患者的反应，医护人员会遇到心理问题（Da Silva Neto 等人，2021；Li 等人，2020）。除此之外，格林伯格等人。（2020）指出，医护人员可能会面临道德困境，并进行复杂的干预，从而导致错误。因此，从事高风险工作或与感染患者直接接触可能会对医护人员的 PWB 和心理健康产生不利影响。卢等人，2020）。有了这些证据，有理由检查 COVID-19 大流行期间医护人员的 PWB、心理健康和焦虑的前因，以减轻病毒爆发对医护人员心理困扰的影响。
此外，据我们所知，本文是第一篇在黎巴嫩医疗保健环境中调查患者攻击行为对医护人员心理健康和 PWB 介导的焦虑的影响的论文。与 Arslan 等人 (2020) 的研究一致，并且与其他关注消极 PWB 的实证研究相反 ( Wąsowicz 等人，2021 )，本研究提出，积极的 PWB 将导致更好的心理健康和更低的心理负担。健康状况不佳，例如焦虑。最近，让诺特等人。(2021)指出 PWB 的维度将支持积极的心理健康。同样，阿扎涅多等人。(2021)研究表明，性格优势与 PWB 和心理健康有关，从而减少焦虑等其他心理障碍。此外，由于 PWB 作为行为医学和健康心理学的多维和单维结构因其对身心健康的积极影响而被广泛研究（Trudel-Fitzgerald 等，2019），这将是第一项涉及PWB、心理健康和焦虑是三个不同的概念。因此，在心理学文献中，有必要进一步研究患者攻击性与医务人员 PWB 之间的关系。
最后，本研究整合了健康信念模型（HBM）（Rosenstock，1974）和资源保护理论（COR）（Hobfoll，1989）来调查新冠肺炎期间患者攻击行为对医护人员的 PWB、心理健康和焦虑的影响-19大流行。众所周知，当个人意识到失去宝贵资源的威胁时，他们会做出特定的行为反应和认知过程，以减轻任何创伤事件引起的压力（Hassani et al., 2022）。此外，Millear (2013)揭示，拥有更多个人资源的人会表现出更好的 PWB、更好的心理健康和更低的焦虑。在这些条件下，更多的经验证据将拓宽我们现有的知识。
理论基础
健康信念模型（HBM）（Rosenstock，1974）和资源保护理论（COR）（Hobfoll，1989）被用作概念框架来发展本研究中提出的相互关系。
HBM 是根据行为科学改编的基本模型之一，用于解决医疗保健环境中个人行为的社会背景。HBM 假设，如果医护人员确信他们的干预措施可以防止负面的健康结果，或者他们认为特定的健康状况会对他们的生命构成威胁，那么他们就会采取特定的健康行为。HBM 包含四种健康信念，包括感知的易感性、感知的严重性、感知的益处和感知的障碍（Rosenstock，1974）。感知的易感性和严重程度的结构反映了这样一种信念，即人们很容易感染某种疾病，并且该疾病会产生严重的负面影响，这促使医护人员采取行动，而感知的好处和障碍则反映了通过实施健康行为和预防措施所获得的收益。这种健康行为可能产生的影响。换句话说，HBM 解释了健康信念与预防行为之间的重要关系。
COR 理论（Hobfoll，1989）解释了个人在工作场所压力源下的行为。该理论认为，个人倾向于获取和保护宝贵的资源，以应对和克服紧张的工作条件。这些宝贵的资源是人、物、条件、精力。COR 理论假设人们倾向于保护有助于他们应对各种工作场所需求的宝贵资源（Hobfoll，1989）。特别是，米勒 (2013)声称保存和获得更多个人资源的个人将表现出更好的工作预算、积极的心理健康和更低的焦虑水平。然而，在医疗保健环境中，由于压倒性的 COVID-19 大流行结果，医护人员可能会经历心理压力和身体疲惫（Blake 等人，2020）。
假设发展
患者攻击行为与医护人员的心理健康
在 COVID-19 大流行期间，医护人员容易受到患者情绪或身体攻击，从而影响他们的 PWB（Asaoka et al., 2021；Bitencourt, Alarcão, et al., 2021；Bitencourt, Silva, et al., 2021；Ghareeb 等人，2021）。然而，很难确定患者攻击行为的发生率，因为其报告相对较少（Ghareeb et al., 2021）。
PWB是指个人的积极能力和与幸福概念相关的能力，如自主、环境掌控、个人成长、积极关系、生活目的和自我接受( Ryff & Keyes, 1995 )。以往的研究表明，医务人员工作环境复杂，由于时间压力、专业性要求、情况复杂、工作超负荷、患者攻击性等原因，经常经历快速变化的工作条件（Akbolat et al., 2021），从而导致 PWB 较差（Cao等，2020）。然而，根据 COR 理论和 HBM，感知到失去宝贵资源威胁的个人将参与特定的行为过程，例如职业发展过程，以保护他们的福祉并维持他们的适应性功能（Hassani 等人， 2022）。特别是，医护人员将通过保留其职业适应性资源来展示适应性准备，这些资源对于应对职业挑战和创伤事件至关重要。据此，我们提出以下假设：
假设 1 (H1)：在 COVID-19 大流行期间，患者的攻击性与医护人员的 PWB 呈负相关。
患者攻击行为对焦虑和心理健康的影响
多项研究表明，在 COVID-19 大流行期间遭受患者攻击的医护人员会经历高度焦虑（Bitencourt, Silva, et al., 2021）和较差的心理健康状况（Asaoka et al., 2021）。最近，Ghareeb 等人。(2021)披露，医护人员在 COVID-19 大流行期间是暴力和污名化的受害者；并因此遭受各种身体和心理障碍。众所周知，与攻击性患者打交道会导致情绪压力、倦怠和离职倾向（Akbolat 等，2021）。除了患者的攻击性外，医护人员还容易承受压力，经常经历恐惧、抑郁、焦虑和严重的心理健康问题（Younis et al., 2021））由于工作负担过重、工作压力大、赋权有限、与感染患者直接接触以及工作场所暴力等因素压倒了医务人员的心理状况（蔡等，2020；赖等，2020；陆等，2020）。因此，正如 COR 理论和 HBM 所表明的那样，那些因暴露于患者攻击行为而经历焦虑和心理健康状况不佳的医护人员可能会采取特定的健康行为来避免负面的健康结果并保护帮助他们应对的宝贵资源满足当前 COVID-19 大流行中的各种工作场所需求。据此，我们提出以下假设：
假设 2a (H2a)：COVID-19 大流行期间患者的攻击性与焦虑呈正相关。
假设 2b (H2b)：在 COVID-19 大流行期间，患者的攻击行为与心理健康呈负相关。
心理健康、焦虑和心理健康之间的关系
本文试图评估 PWB 对医护人员心理健康和焦虑的影响。目前的文献综述显示，不良的 PWB 与各种心理障碍有关，如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（Ryff，2014）。另一方面，伯恩斯等人。(2022)指出 PWB 将成为心理健康的重要资源，减少焦虑等心理健康疾病。因此，心理支持至关重要，对医护人员的个体特征和心理结局影响很大( Blake et al., 2020 ; Cai et al., 2020 )。与 COR 理论以及Mana 等人的 (2021)一致研究、个人、社会和国家资源将影响个人在 COVID-19 大流行期间的焦虑水平和心理健康。众所周知，个人将健康视为日常生活的重要资源（Azañedo 等人，2021）。为支持这一点，PWB 可能会增强心理健康并减少焦虑。根据 COR 理论和 HBM，享受良好 PWB 的医护人员在意识到从事特定健康行为的好处时可能会采取行动，从而使他们能够保留宝贵的资源，改善心理健康并预防焦虑等负面健康后果。据此，我们提出以下假设：
假设 3a (H3a)：在 COVID-19 大流行期间，PWB 与焦虑呈负相关。
假设 3b (H3b)：在 COVID-19 大流行期间，PWB 与心理健康呈正相关。
心理健康的中介作用
之前提出的关于患者攻击行为对医护人员心理健康和焦虑的影响的讨论强调了 PWB 的中介作用。具体而言，在大流行期间，医护人员在为感染患者及其受害家庭成员提供护理服务时遭受患者攻击（Asaoka et al., 2021；Ghareeb et al., 2021）。与此同时，医护人员可能会表现出焦虑、抑郁、高度压力、情绪疲惫、创伤性压力和倦怠，从而对个人、患者和医疗保健系统产生负面影响（Blake et al., 2020；Younis et al., 2021））。在这种情况下，根据 COR 理论，医护人员将面临失去其积累的资源或在短期内从投资资源中获得预期回报的能力的风险（Hassani et al., 2022）。这种经历会影响他们的 PWB ( Bitencourt, Alarcão, et al., 2021 )，进而导致心理健康状况不佳 (Asaoka al., 2021) 和焦虑 ( Bitencourt, Silva, et al., 2021 )。因此，医疗机构的管理层需要制定策略来关心医务人员的 PWB 和心理健康（Asaoka et al., 2021；Cao et al., 2020）。据此，我们提出以下假设：
假设 4 (H4)：PWB 介导了 COVID-19 大流行期间患者攻击性和焦虑之间的关系。
假设 5 (H5)：在 COVID-19 大流行期间，PWB 调节患者攻击性与心理健康之间的关系。
图 1中的概念模型展示了研究结构之间的关系。具体而言，在 COVID-19 大流行期间，患者的攻击行为会加剧医护人员的焦虑并降低其心理健康状况。此外，该模型提出 PWB 调解上述联系。

图1。研究模型。
研究方法论
受访者和数据收集
本文使用从医护人员收集的数据来评估患者的攻击性。护士、医生、实验室技术人员和放射技术人员等与不同科室患者直接接触的医护人员被纳入研究，因为他们会面对无症状患者（Bai et al., 2020））。因此，研究人员并没有区分医护人员的职业。数据是在黎巴嫩 COVID-19 爆发的早期阶段（2020 年 3 月 16 日至 3 月 29 日）获得的。据医院联合会称，黎巴嫩大多数医院 133 (88%) 都是私立医院。公共卫生部仅允许 17 家私立医院接收和检查患者，并为疑似病例运营隔离设施。研究人员联系了 17 名医院管理人员，其中有 13 名同意参加这项研究。因此，本研究在数据收集前得到了参与医院人力资源经理的批准，并在数据收集过程中遵循了参与医院推荐的道德标准。
为了最大限度地减少共同方法偏差，研究人员采用了各种程序补救措施（Podsakoff 等人，2012）。首先，各医院的人力资源经理协调数据收集过程，并向研究人员提供医护人员的姓名和识别码列表，以与调查问卷相匹配。人力资源经理向每个医疗部门的主管提供了多个与医护人员数量相关的调查包。其次，每项调查的封面都鼓励自愿参与，并表明本次调查的答案没有正确或错误之分。此外，封面页确保收集的数据保密和匿名，并强调受访者如果认为受到胁迫，有权随时退出研究。第三，每份调查问卷均以密封信封形式退回，并由主管交回给人力资源经理。此外，获得了所有参与者的知情同意。最后，另一种适用于减少共同方法偏差的程序补救措施是预测变量和标准之间两周滞后时间的时间间隔（波德萨科夫等人，2012）。具体来说，第 1 次调查包括与患者攻击性、PWB 以及参与者的人口统计特征（如年龄、性别、经验和教育水平）相关的项目。第二次调查包括焦虑和心理健康项目。
共发放问卷571份，回收549份，回收率96%。根据 Hardwick Research (2022) 发布的资源，如果总体规模约为 1000，则样本量为 525，置信度为 95%，可靠性水平为 ±3.0%。因此，该研究的最终样本量为 549，达到了 97如果重复调查 100 次，结果的可靠性为 %，偏差为 ±3.0%。Younis 等人采用了这种方法。（2022）和尤尼斯等人。（2021）。
测量项目
本研究中使用的所有量表项目均改编自具有众所周知的验证措施的实证研究。使用改编自Dormann 和 Zapf (2004)的 5 个项目来测量患者的攻击性。对项目的回答是根据五点李克特量表选择创建的（1 = 完全不正确，5 = 绝对正确）。然而，有一个修改，即在项目中使用“患者”一词而不是“顾客”。修改后的版本在实际分发给医护人员之前进行了预先测试（Alpha = 0.97）。同时，PWB 是用 Ryff 的心理幸福量表来测量的（Ryff & Keyes，1995））。它由 18 个项目组成，6 个维度每个维度 3 个项目（Alpha = 0.79）。对这些项目的回答是根据六点李克特量表选择创建的（1 = 强烈不同意，6 = 强烈同意）。此外，目前的研究采用GAD-7量表来评估医护人员的焦虑水平（Wittchen等，2011））。它衡量了 COVID-19 爆发期间医护人员受到广泛性焦虑症 (GAD) 七个核心症状困扰的程度 (Alpha = 0.98)。对这些项目的回答是根据三点李克特量表选择创建的（0 = 完全没有，3 = 几乎每天）。此外，还通过一般健康问卷 12 评估了心理健康状况。一些实证研究已经采用这种一维筛选测试来通过检查个人在不同环境中感受到的有效性和成功程度来评估心理压力和轻微精神疾病（Banks et al., 1980））。一般健康问卷 12 确定与就业问题相关的精神疾病的严重程度。对项目的回答是根据四点李克特量表选择创建的（0 = 完全没有，3 = 比平常多得多）。虽然 Cronbach 的 alpha 值较低（Alpha = 0.50），但Perry 等人 (2004) 的研究报告称，alpha 值在 0.5 到 0.7 之间，表明可靠性中等。
所有的调查问卷均采用回译法来准备。将英语问卷翻译成阿拉伯语，然后通过回译技术翻译回英语。该调查问卷在 20 名医护人员中进行了试点。结果表明，没有令人信服的理由来改变测量项目。
结果
数据分析
数据分析遵循Anderson 和 Gerbing (1988)推荐的两步法。通过验证性因子分析评估收敛效度和判别效度以及内部一致性信度。另一方面，通过结构方程模型测试了所提出的假设。另外，阿莫斯 20（阿巴克尔，2011）用于通过实施 bootstrapping 方法来评估构建体之间间接关系的显着性，该方法具有 5000 个样本量（以 95% 置信区间开发）。最小差异 (CMIN)、标准化均方根残差 (SRMR)、近似均方根误差 (RMSEA)、自由度 (DF)、简约规范拟合指数 (PNFI)、比较拟合指数 (CFI)、Tucker-Lewis使用增量拟合指数（TLI）和增量拟合指数（IFI）来估计测量和路径分析（Hair et al., 2010）。
描述性统计
对黎巴嫩 549 名医护人员的研究样本包括 315 名女性 (57.4%) 和 234 名男性 (42.6%)。受访者年龄介乎18岁至58岁及以上。虽然大多数 238 人（42.8%）拥有学士学位，但只有 80 人（14.6%）拥有职业学校文凭。参与者的婚姻状况显示，399 人（72.7%）已婚，其中大多数 175 人（31.9%）拥有 16 至 20 年的卫生部门经验。
此外，结果显示大多数医护人员都遭受过患者的攻击。例如，30.8%的医护人员声称患者经常对他们大喊大叫，而38.3%的受访者表示他们受到患者的言语攻击。此外，医护人员还发现，患者总是抱怨他们（28.2%），或者甚至因为一些小事就对他们生气（34.6%）。除此之外，调查结果表明 59% 的受访者感到紧张和焦虑。具体来说，59.9%的医护人员焦躁不安、难以放松、对不同的事情担心太多，60.8%的医护人员几乎每天都容易生气或烦躁。
在对医护人员心理健康状况进行评估时，结果显示，48.3%的医护人员因忧虑而失眠，64.5%的人感到自己经常处于压力之下。此外，93.6%的受访者无法享受日常活动，53.7%的受访者感到比平时更加​​抑郁，41%的受访者无法面对自己的问题。
措施的心理测量特性
测量模型中有 4 个潜在变量和 42 个观测变量。然而，为了提高测量的正态性和可靠性，为 PWB 创建了四项测量，为每种焦虑和心理健康创建了三项测量，每个测量中的项目随机分配，因为预测试因素分析表明，原始项目（Kishton & Widaman，1994）。由于装载量过低和测量误差，其中一件包裹已从心理健康中删除。具体来说，本研究探索了三种打包方法（Yang et al., 2009）。首先，创建单个地块，即每个变量的所有项目都分配给单个地块。其次，随机分配每个变量的项目以创建三个和四个地块。最后，分配每个变量具有相似因子载荷的项目来创建三个和四个地块。然而，只有第二种方法符合划分的理由（例如，度量的可靠性和正态性）。
正如Hair 等人所推荐的。(2010)，测量项目符合样本验证性因子分析的假设，偏度值在-0.124至-0.447之间，峰度结果在-0.180至-0.683之间。此外，结果表明载荷具有可接受的拟合统计量：CMIN=109.046、DF=42、CMIN/DF=2.59、CFI=0.99、IFI=0.99、TLI=0.98、RMSEA=0.054 和 SRMR=0.062。此外，所有载荷都很显着 (p < .001)。
另一方面，根据Fornell 和 Larcker（1981）的标准检验了收敛效度和判别效度。在表 1中，所有项目负荷均在 0.50 至 0.99 之间，从而证实了措施的收敛有效性。此外，每个变量提取的平均方差（AVE）值大于其他变量的平方相关，从而确定判别有效性。

该研究还检验了样本中一些选定特征（年龄、性别、经验和婚姻状况）的潜在关系。结果表明，年龄与 PWB 存在统计显着但负相关的关系。同样，性别与 PWB 和焦虑呈显着负相关。虽然经验与患者的攻击性存在统计学上显着的负相关关系，但它与 PWB 呈正相关关系。最后，婚姻状况与 PWB 呈显着正相关。潜变量的均值、标准差和相关结果如表2所示。

假设模型的检验
图 2中的结果表明，假设模型与数据拟合得相当好，拟合统计量如下：CMIN= 1.809、DF= 1、CMIN/DF=1.809、CFI=0.97、IFI=0.98、RMSEA=0.038 和 SRMR=0.021 。如图1所示，患者攻击性对 PWB 具有负面但具有统计显着性的影响（β = -0.11，z = -2.77）。因此，H1 得到支持。此外，结果表明，患者攻击性与焦虑呈显着正相关（β = 0.10，z = 2.65），证明了 H2a 的支持。同时，患者的攻击性对心理健康具有统计显着但负面的影响（β = -0.09，z=-2.06）。因此，H2b获得支持。同样，PWB 对焦虑也有显着的负面影响（β = -0.09，z = -2.08）。因此，H3a得到支持。然而，PWB 对心理健康的影响在统计上并不显着，因此，没有支持 H3b（β = -0.06，z = -1.35）。

图2 . 结果测试模型。
PWB的中介效应如表3所示。该研究采用了具有 5000 个样本量、加速置信区间和偏差校正百分位数的 Bootstrapping 方法来估计间接路径的显着性（Hayes & Little，2018）。结果见表3表明，考虑到较低水平置信区间（LLCI）和较高水平置信区间（间接估计 = 0.007，LLCI = 0.003，ULCI = 0.012，p < 0.003），PWB 部分介导了患者攻击性对焦虑的影响。因此，H4得到支持。另一方面，H5 不受支持，因为 PWB 作为中介结构对心理健康的影响在统计上不显着。结果解释了 2% 的患者攻击性差异、12% 的 PWB 差异、10% 的焦虑差异和 4% 的心理健康差异。

讨论
调查结果摘要
本研究利用从黎巴嫩私立医疗保健医院医护人员收集的数据，提出并检验了患者攻击性与医护人员心理障碍之间的关系，这些心理障碍与 COVID-19 大流行期间 PWB 介导的焦虑和心理健康有关。上述结构之间的关系是根据 HBM 和 COR 理论的原则发展起来的。
研究结果表明，患者的攻击行为对医护人员的 PWB 具有统计显着但负面的影响。这与我们提出的预期和其他实证研究的结果一致（Bitencourt、Alarcão 等，2021）。根据 COR 理论，由于有关 COVID-19 传播、传染性和治疗的错误信息，特别是患者对治疗过程的不满，医护人员在大流行期间将面临失去资源和情绪疲惫的风险（Cai 等人） ., 2020 ). 此外，围绕 COVID-19 疫情的不确定性可能会引发针对医护人员的攻击行为（Ghareeb 等人，2021），导致工作人员和工作人员的不良行为（Bitencourt，Alarcão 等人，2021）。
结果表明，遭受患者攻击的医护人员会遭受高度焦虑和心理健康状况不佳。与尤尼斯等人一致。(2022)，研究结果表明，医护人员表现出高度紧张和焦虑，并且容易恼怒、易怒和焦躁不安。尽管医院已采取多项措施来减轻 COVID-19 大流行对医护人员心理健康的影响，但患者攻击行为仍然是医护人员面临的主要威胁（Ghareeb 等，2021；Li 等，2020）。在这种情况下，医护人员可能会感到焦虑、抑郁和恐惧( Cao et al., 2020 ; Younis et al., 2022)）。根据 COR 理论的原则，患者的攻击性会耗尽医护人员的认知和情感资源，从而导致焦虑（Bitencourt, Silva, et al., 2021）和心理健康状况不佳（Asaoka et al., 2021）。然而，医护人员勇敢地与冠状病毒作斗争（Babore et al., 2020）。因此，根据 HBM 的说法，如果医护人员察觉到自己的生命受到威胁，他们会以特定的方式做出反应。
正如所提出的，研究结果揭示了医护人员的 PWB 与焦虑之间存在统计显着但负相关的关系。与之前的研究结果一致（Cao et al., 2020；Ryff, 2014），结果表明高 PWB 会降低个体的焦虑水平。特别是曹等人。(2020)声称，当医护人员的心理需求得到很好的解决时，COVID-19大流行对医护人员工作计划和预算的负面影响就会减轻，医护人​​员的心理健康就会得到维护。
然而，与我们的主张相反，研究结果显示医护人员的 PWB 与心理健康之间在统计学上不存在显着关系。先前的研究表明，PWB 是刺激医护人员心理健康的关键因素（Burns 等，2022）。然而，前所未有的大流行可以为结果与先前文献的不一致提供解释。根据 COR 理论和 HBM，潜在的解释可能与个人资源、遵守标准预防措施以及可增强医务人员心理健康的组织支持有关（Cai 等，2020；Younis 等， 2021 , 2022）。此外，PWB 可以通过心理支持来触发，例如减少轮班时间、充分的 COVID-19 患者相关培训以及量身定制的心理健康支持（Blake 等人，2020），而这在当时的黎巴嫩可能是缺乏的。医院。
研究结果还表明，PWB 部分调节了患者攻击性与医务人员焦虑之间的关系。特别是，高工作计划和预算将使医护人员能够利用可用资源，从而减少焦虑。这与 HBM 和 COR 理论以及之前的研究的宗旨是一致的（Hassani et al., 2022）。那些能够获得有关有效利用医院资源、病毒展示的具体细节和组织支持的最新信息的医护人员将在大流行期间表现出较低的焦虑水平（Cai等人，2020）。

理论意义
本研究的结果通过以下方式为心理和医疗保健管理文献提供了理论启示：首先，患者攻击行为被认为是全世界医护人员面临的一个关键问题（Asaoka et al., 2021））。然而，在当前的 COVID-19 大流行中，关于患者攻击行为对医护人员心理健康影响的证据却很少。因此，本文利用 COR 理论和 HBM 来解决患者攻击性、PWB、心理健康和焦虑之间的联系。在黎巴嫩等发展中国家，检查 COVID-19 爆发期间患者攻击行为对医护人员心理状态的影响势在必行，因为 PWB 呈阳性的医护人员将参与特定的医疗保健实践，这将使他们能够节省宝贵的资源并迅速从疫情中恢复过来。工作条件紧张。
其次，在大规模灾难或流行病期间，医护人员会出现精神崩溃（Li et al., 2020）。此外，研究报告称，在 COVID-19 大流行期间，患者对医护人员的攻击性大幅增加（Asaoka 等，2021）。使用 COR 理论和 HBM，PWB 被用作将患者攻击性与每个心理健康和焦虑结构联系起来的中介。之前讨论的论文的研究结果为医疗保健管理和心理学文献提供了更多见解，因为没有实证研究通过 PWB 的中介作用来检验患者攻击性与医务人员心理健康和焦虑之间的关系。
最后，研究结果表明，PWB 对焦虑具有统计显着但负面的影响，但对心理健康影响不显着。根据 COR 理论和 HBM，医护人员将从事特定的健康行为，以试图节省其基本资源，以充分应对 COVID-19 大流行期间的所有工作需求。尽管最近的研究表明，与感染患者直接接触可能会对医护人员的心理健康产生不利影响（Greenberg et al., 2020），PWB 与心理健康之间的非显着关系可能表明，需要了解某些可能增强 PWB 的环境相关因素，以便医疗保健管理部门能够制定适当的策略，减轻患者攻击性伴随病毒的影响。疫情对医护人员的心理健康造成影响。
管理意义
对医护人员心理问题的评估有助于控制心理问题并从流行病中快速恢复（Babore et al., 2020）。因此，研究结果提供了一些管理意义。
首先，患者的攻击性会降低医务人员的 PWB 和心理健康状况，同时还会增加焦虑。强烈建议鼓励医护人员报告患者表现出的任何不良行为。具体来说，医疗保健管理部门应建立一个适当的渠道，使医务人员能够报告任何形式的患者攻击行为，并建立一个系统来保证他们的安全并防止患者出现此类攻击行为。最终，建立一个有利的工作环境，增强医护人员对管理层准备好应对患者攻击行为的信心至关重要（Younis 等， 2021，2022 ））。此外，对于高层管理人员来说，设计具体的干预措施将是有益的，这些干预措施将针对我们的研究发现的优势，以减少患者的攻击性并增强医务人员的 PWB 和心理健康。例如，积极心理学干预还应考虑性格和环境因素（Trudel-Fitzgerald et al., 2019），这些因素会相应影响个人的 PWB 和心理健康。
其次，PWB可以减少焦虑，与心理健康无关。医护人员需要管理层支持来维护工作计划和预算。因此，医疗保健管理人员应实施支持性干预措施，包括临床和管理领导质量、相关培训、组织支持和其他应对策略，以提高医护人员在大流行期间保留资源的灵活性和能力。
第三，医疗保健管理必须推动卫生当局制定有效的治疗程序和预防措施，以减少患者攻击行为对医护人员心理健康状况的不利影响。此类心理咨询干预可能包括开展有效的培训和教育计划、提供安全设备、维持安全的环境以及确保清晰的沟通。此外，医疗保健管理部门应启动一个在线平台，为医护人员提供心理咨询服务，因为与在 COVID-19 大流行期间可能受到限制或不可用的混合平台相比，该平台具有可访问性和便利性（Younis 等，2021）。
最后，在大流行期间采取预防措施对于促进医护人员的心理健康至关重要。特别是，医疗保健管理部门、媒体组织和民间社会应强调患者攻击医护人员的后果。医疗保健管理部门、政府和媒体机构应设计适当的沟通渠道，向公众传达有关 COVID-19 的正确信息，以避免虚假信息。组织反暴力宣传活动，让公众认识到患者的攻击行为对医护人员的心理健康和所提供的护理服务质量产生的不利影响似乎至关重要。此类活动将启发公众了解与大流行相关的问题，并纠正有关 COVID-19 大流行的虚假信息。

局限性和未来研究
虽然目前的研究在多个方面对文献做出了贡献，但仍应考虑一些潜在的缺点和未来的研究建议。首先，本文调查了 COVID-19 期间患者攻击行为对医护人员 PWB 的影响。尽管患者攻击行为是全球医护人员面临的职业威胁，但由于多种原因，它被低估和低估。因此，未来研究作为调节者和/或调解者的人格特质和职业适应性将对文献做出重大贡献。此外，研究人员表示，社会支持将减轻医护人员的负面心理健康结果（Lai et al., 2020）。因此，未来的研究可以通过社会支持调节的 PWB 来评估患者攻击性与医护人员心理健康之间的间接关系。此外，未来的研究可以考虑到医护人员的职业类型，研究患者的攻击行为如何影响医护人员的心理健康。其次，使用两周时间内从黎巴嫩私立医院医护人员获得的横断面数据来评估该研究的关系。因此，本研究建立的因果关系不能一概而论。然而，纵向研究可能有助于得出有关所提出的相互作用的因果关系的结论。此外，当前的研究可以在新冠疫情的后期进行复制，为医疗保健管理提供更多见解。