介绍
在怀孕和哺乳期间，催乳素水平增加，刺激乳房生长，为产奶做准备，导致乳腺组织代谢亢进，并且由于非癌组织的积累增加，导致难以解释 18F-FDG PET/CT 图像。

卡麦角林是一种用于治疗高催乳素血症的多巴胺受体激动剂，可直接刺激垂体前叶的 D2-多巴胺受体，从而抑制催乳素的产生。对于哺乳期乳腺癌，建议术前单次口服卡麦角林1mg，提前停止哺乳。

在此，我们介绍一位35岁女性产后3个月哺乳期乳腺癌的病例，其中哺乳抑制剂对18F-FDG PET/CT检查有用。

案例报告
一名 35 岁的母乳喂养妇女在 3 个月前分娩，出现左乳房肿块。体检时，发现左乳房上部有一个9×7厘米的肿瘤，左腋窝有一个2.5×2厘米的淋巴结。

通过超声检查（图1）和组织病理学活检，我们确定左乳上部病变为浸润性导管癌（图2）。

她停止母乳喂养并服用卡麦角林以抑制泌乳。给予卡麦角林两天后，进行 18F-FDG PET/CT。该肿瘤位于她左乳房的上部区域，在 18F-FDG PET/CT 上显示节段性摄取（直径 10 厘米）且没有与哺乳相关的摄取（图 3）。4给予卡麦角林四天后，肿瘤在动态MRI上也显示出与 18F-FDG PET/CT相同大小的节段性强化（图4）。

新辅助化疗后，进行全乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。肿瘤的分期是ypTXN3aM0。因此，术后对胸壁和锁骨上窝进行照射。

讨论
妊娠相关乳腺癌（PABC）是指在妊娠期、哺乳期或产后 1 年内诊断出的乳腺癌。1/3000 的妊娠中会发生这种情况。患有 PABC 的女性平均年龄为 32-38 岁。5 PABC的诊断常常被延误，并且由于乳房肿胀和生理性肥大，诊断时往往已是晚期。进行空心针活检以确认乳腺癌的诊断，如果患者正在积极母乳喂养，建议使用卡麦角林来抑制泌乳，这可以降低乳瘘或脓肿形成的风险。

催乳素是由垂体前叶催乳素释放的激素，是一种促进乳汁合成、促进葡萄糖摄取和乳糖合成的激素。在哺乳期的前 6 个月，母乳含有新生儿所需的所有营养。哺乳期妇女平均每天产生 780 毫升母乳，其中含有 650 大卡/天的能量。母乳中的主要碳水化合物是乳糖，乳糖含量为每100毫升7克，约占婴儿能量的40%。6 , 7在哺乳期间，由于神经内分泌反射，血清催乳素水平出现激增：孩子吸吮母亲乳房的刺激会抑制下丘脑释放催乳素抑制因子多巴胺，并促进催乳素分泌催乳素。

泌乳素膜具有多巴胺受体的 D2 亚类（D2 受体）。下丘脑释放的多巴胺刺激 D2 受体并减少泌乳素释放催乳素。卡麦角林是 D2 受体激动剂之一，可降低血清催乳素水平并抑制乳汁合成。卡麦角林抑制血清催乳素的作用在给药后 2-6 天达到最大。8在该病例中，给予卡麦角林2天后进行18F-FDG PET/CT，并在给予3天后进行对比增强MRI。这些图像是在血清催乳素水平最低时拍摄的。
PABC患者正常哺乳期乳腺实质的生理18F-FDG摄取值与对照组（包括那些患有乳腺癌以外的活动性恶性疾病的患者）测量的生理18F-FDG摄取值相比显着降低。1然而，停止母乳喂养或多巴胺给药与乳腺 18F-FDG 摄取之间的关系尚未得到研究。由于催乳素水平降低而导致的乳汁合成减少可能导致 18F-FDG 摄取减少和背景乳腺组织的 MRI 增强减少。

总之，我们介绍了一名患有乳腺癌的哺乳期妇女的病例。泌乳抑制剂有助于通过 18F-FDG PET/CT 检查描绘病变范围。