介绍
饮食失调（ED）和高体重都与显着的发病率和死亡率相关[ 20 , 28 ]。这些病症影响不同民族和种族群体的女性 [ 25 ]，并且通常是慢性的 [ 33 ]，这凸显了预防的重要性。ED 症状与高体重之间的密切联系早已被注意到 [ 32 ]，而且，尽管许多高体重个体没有不健康的饮食行为，但这些情况经常同时发生 [ 60 ]，支持综合预防方法，特别是在高危人群中，例如新兴成年女性[ 25 ]。

事实上，女大学生是针对 ED 和健康体重管理的预防工作的重要焦点。ED 和相关症状在这一人群中并不少见 [ 25 ]。此外，在整个大学期间，饮食质量和体力活动都会下降，而大学是建立长期健康相关行为的发展阶段[ 9 ]。尽管如此，很少有预防工作针对初生成年人，大多数针对的是急诊室或体重管理[ 38 ]。此外，它们与有色人种女性的相关性有限[ 41 ]。

ED 预防和健康体重管理
在 ED 预防领域，基于失调的干预措施 (DBI) 得到普遍实施和研究。DBI 以费斯廷格的认知失调理论为基础，该理论认为，当人们的行为与其信念和/或态度不一致时，就会出现心理紧张[ 17]。因此，DBI 旨在塑造与个人试图改变的行为相关的态度和信念。与 ED 相关的 DBI，包括 Stice 的身体项目，主要通过改变参与者对理想瘦身的信念和态度来实现理想瘦身的内在化，最终目标是防止饮食失调行为。事实上，这些治疗已被证明不仅可以减少理想的瘦身内在化，而且还反复对多种 ED 结果产生显着影响（例如，身体不满意、节食、未来 ED 发作；[ 2 ]。健康体重干预 (HWI) 最初​​是由 Stice 和同事设计，在评估 The Body Project 的试验中作为安慰剂对照组 [ 48]。HWI 鼓励参与者通过逐步改变饮食和运动来追求“健康理想”[ 52 ]。

尽管 HWI 被设计为对照干预措施，但初步试验的结果表明，该组参与者的暴食和节食行为、身体不满意和负面影响有所减少 [ 48 ]。长期随访支持了这些发现[ 54 ]。尽管如此，对身体项目和 HWI 的文化相关性的担忧仍然存在。

身体项目的文化相关性
身体项目对理想瘦身内在化的强调可能并不普遍适用，因为黑人和拉丁裔女性都报告更喜欢曲线美的体型 [ 1 , 43 ]。例如，最近的研究发现，获得沙漏形或弯曲体形的压力会增加，其特征是更宽、更有曲线的胸部和臀部以及细腰[ 19 , 22 ]。黑人和拉丁裔女性似乎比白人女性更支持曲线美的理想[ 34 , 45 ]。因此，以苗条为中心的措施和干预措施可能忽视了这些群体女性的主要身体形象问题。

尽管美丽理想不同，但白人、黑人和拉丁裔女性 ED 的总体患病率相当[ 6 , 25 ]。尽管如此，在检查特定类型的饮食失调行为的患病率和饮食失调精神病理学的各个方面时，一些群体差异是显而易见的[ 42 ]。例如，黑人女性的暴食率高于白人女性[ 12 ]，神经性贪食症在黑人和拉丁裔女性中比白人女性更普遍[ 29]]。不同种族群体对体重的态度和身体形象似乎也有所不同。不幸的是，目前对黑人和拉丁裔群体身体不满的理解受到现有身体形象衡量标准的限制，这些衡量标准通常侧重于瘦弱[ 34 ]。尽管有证据表明饮食失调和相关症状出现在不同种族和族裔群体中，但身体项目与其他 ED 预防项目一样，最初是针对白人女性设计和验证的，这限制了其普遍性。

多项工作评估了身体项目对民族和种族多样化个体的有效性 [ 4 , 27 ]。尽管对不同样本的初步调查取得了有希望的结果，但这些研究通常包含小样本，选择偏差和不同的风险因素可能会影响结果[ 40 , 50 ]。此外，实施身体项目的同行领导者建议，这种干预措施应更加重视种族和民族多样化个体的身体理想[ 59]。文化敏感的 ED 预防考虑到更广泛的美丽理想，可以提高计划的可接受性并减少人员流失，这对于来自边缘化种族和族裔群体的新兴成年人来说尤其重要，他们不太可能接受 ED 治疗 [ 30 ]。

健康体重管理计划的文化相关性
对于许多有色人种女性来说，健康的体重管理计划也缺乏文化相关性。黑人和拉丁裔女性比白人女性更有可能体重较高 [ 44 ] 和相关的合并症，包括糖尿病 [ 37 ]。然而，只有少数项目有意对黑人或拉丁裔女性使用文化敏感的体重管理方法，并且这些项目通常招募老年人[ 37 ]。这些计划的文化改编通常使用多种策略，包括将材料翻译成西班牙语、强调社会支持系统的作用、整合相关的文化信仰和传统，以及包括与文化相关的食谱[ 24 , 37]]。尽管如此，一些人认为，体重管理工作将减肥作为主要结果，这意味着理想的身体是苗条的，从而进一步边缘化已经属于少数的群体[ 13 ]。仍然迫切需要加强对这些群体关于最佳饮食和活动相关行为的看法的理解[ 37 ]。这项工作还需要包括年轻女性，并纳入文化敏感策略来改善身体不满意，这在黑人和拉丁裔女性中很明显，但通常不会在体重管理计划中得到解决[ 14 ]。

方案剪裁
增强规划与特定群体的相关性的一种方法是收集满足感兴趣社区的需求和经验的定性数据；这种方法在完善干预措施时被认为特别有价值[ 8 ]。焦点小组是收集定性数据的一种特别有益的方式，因为群体动态可以突出亚文化价值观[ 23 ]，指导文化相关材料的创作[ 21 ]。在这项研究中，我们提供了焦点小组数据，这些数据为针对有 ED 和高体重风险的种族和族裔多样化大学女性整合身体项目和 HWI 方法的计划的调整提供了信息 [ 46 ]。

概括
鉴于需要进行研究来解决黑人和拉丁裔女性 ED 预防和健康体重管理计划的相关性，我们开展了焦点小组活动，以：(1) 加强对种族和族裔对外表标准和体重相关行为的影响的了解黑人、拉丁裔和白人女性，(2) 探索如何调整现有的两项计划以增强其对黑人和拉丁裔女性的适用性。目标是整合和扩大身体项目和 HWI，这些项目在新兴成年（主要是白人）女性中取得了可喜的成果，并制定了一种可接受的方法来预防 ED 和不健康的体重管理。

方法
参加者
参与者 ( n  = 30) 就读于美国东南部的一所公立大学。该大学是一所大型城市机构，有 44.6% 的白人学生、17.9% 的黑人学生和 9.4% 的拉丁裔学生。参与者是从心理学池中招募的，并通过传单招募，传单描述了参与探索文化、身体理想和健康大学生活方式的小组的机会。有兴趣的个人完成了人口统计调查和 ED 诊断筛查（饮食失调诊断筛查，EDDS；[ 57 ]，通过 REDCap [ 18 ]。符合条件的女性自我认定为黑人 ( n  = 14)、拉丁裔 ( n  = 6) 或白人 ( n = 10)，年龄 18-25 岁，已就读大学。如果个人符合临床 ED 标准（由 EDDS 衡量），则被排除在外并提供转诊，因为本研究涉及预防。此外，如果个体的体重指数 (BMI) ≥ 30 kg/m 2，则被排除在外，因为本次调查的目的是为预防规划提供信息。参与者的平均年龄为 19.33 岁 ( SD  = 1.21)；平均 BMI = 23.25 kg/m 2 ( SD  = 3.09)；56.7%是一年级学生，26.7%是二年级学生，6.7%是三年级学生，10.0%是四年级学生。

程序
该大学的机构审查委员会批准了这项研究。参与者在在线调查之前和焦点小组开始时同意。进行了七个为期两小时的半结构化焦点小组，参与者来自同一种族和/或族裔群体（n  = 2，白人女性；n  = 3，黑人女性；n = 3） = 2 拉丁裔女性）。小组由一名训练有素的博士生和一名过程观察员领导。领导者和过程观察员是与参与者相同种族和/或族裔群体的成员。研究表明，与种族异质的焦点小组相比，同质群体“似乎更愿意讨论种族和文化差异”[ 16]]，第。10）。半结构化访谈指南促进了小组对话（附录 A）。该访谈指南由心理学家 (SEM) 和高级心理学实习生（CSC、RLB、CBB 和 NG）制定，他们在饮食失调的病因、预防和治疗、身体形象问题和健康体重管理方面拥有专业知识。该团队就问题内容达成了共识。访谈包括对每个群体认为相关的外表规范的讨论、对影响身体形象和饮食行为的因素的探索，以及对身体项目和 HWI 中包含的锻炼的回顾。审计跟踪记录了程序、讨论和决策，以提高数据可信度 [ 7 ]。焦点小组被录音并转录。

措施
在焦点小组之前通过 REDCap [ 18 ]完成测量。

人口统计。参与者报告了年龄、就学年份、性别、种族、民族、身高和体重。

饮食失调诊断筛查仪（EDDS）。EDDS [ 57 ] 是一项评估DSM-IV ED 诊断标准的自我报告措施。它产生内部一致的分数，并证明与其他 ED 测量具有收敛有效性 [ 49 , 57 ]。

数据分析
小组协调员验证了成绩单的准确性。主题分析确定了记录中的模式和主题[ 5 ]。采用归纳编码方法，其中数据驱动结论而不是预先确定的理论，用于确保结果由参与者的评论提供信息[ 10 ]。研究小组包括一名黑人女性和三名白人女性。所有人都有定性 ED 和体重管理研究的经验。

团队成员独立阅读指定的文字记录，然后会面创建初步代码。这次会议之后，第一作者建立了一个密码本，并对每个民族或种族群体的一份转录本进行了编码。团队审查了这些编码记录，然后再次开会讨论代码。完善密码本后，第一作者修改了最初三个转录本的编码，并使用更新后的密码本对其余四个转录本进行编码。该团队审查了这些文字记录，对主题做了笔记，并再次开会进一步完善密码本。然后，第一作者对所有七个转录本进行了重新编码，以保持与最终密码本的一致性。编码完成后，第一作者将代码按主题分组[ 5 ]。团队细化主题以确保内部和外部的同质性 [ 36]。差异很小并且达成了共识。

结果
关键主题包括：(1) 不同群体的审美标准不同，(2) 缺乏对种族化审美标准和文化挪用的认识，(3) 标准的特定文化影响，(4) 与外表相关的评论的危害，(5)资源限制，(6) 心理健康耻辱/最小化，(7) 包容性规划障碍，以及 (8) 包容性规划促进者。主题描述如下。引文包括前缀 W（白人）、B（黑人）或 L（拉丁裔），表示种族/族裔、团体编号以及描述参与者的字母。

多样化的美容标准
各小组首先探索参与者种族和民族背景特有的美丽理想，并感知各小组之间的差异。白人女性绝大多数将“瘦”描述为她们种族中的理想身材，例如身材小、腰细、整体身材苗条。白人参与者强调“平坦的腹部”[W1a]、“突出的锁骨”[W1c]和“大腿间隙”[W1b]也同样重要。白人女性还表示意识到自己种族群体的美丽标准与其他种族之间的差异，“如果你是白人，那么，你必须更[原文如此]苗条，”[W1e]。一些白人女性提到标准是“扩大一点……”[W2b]；白人女性指出，在苗条的背景下，曲线是令人垂涎的，她们说，“你必须苗条，但要有曲线”[W1b]。

在所有黑人和拉丁裔群体中，都注意到了瘦弱的负面含义。“瘦……就像，这是一件坏事”[B3b]。同样，多名拉丁裔参与者也认为瘦弱是不受欢迎的。“在我的家庭和文化中，如果你太瘦了，那是不行的……[然后]……他们会说，……‘你病了’”[L2b]。许多黑人和拉丁裔女性将“理想的曲线”视为她们文化中的美丽标准。

此外，有色人种女性一再强调与体重无关的外表方面的重要性。拉丁裔女性表示，她们感到压力，“确保自己每天都看起来体面”[L1c]，并拥有棕褐色、干净的皮肤和长而黑的头发。黑人女性同样指出，肤色和头发是她们种族中美丽的重要元素。参与者表示，“把头发扎在一起”对于保持吸引力至关重要。总体而言，黑人和拉丁裔参与者强调需要将与体重无关的外表压力纳入预防中。

种族化的审美标准和文化挪用
有色人种女性表示希望开展一些项目，承认系统性种族主义对外表标准的影响。黑人女性指出，在他们的文化中，浅色皮肤被认为比深色皮肤更具吸引力。参与者对这一标准表示失望，并将其称为“我们自己文化中的种族主义”[B3a]。多名女性还描述了遭受与外表相关的种族微侵犯的经历。例如，一名黑人女性报告称听到其他人形容某人“对于黑皮肤女孩来说很漂亮”[B4c]。与会者还强调了文化挪用的影响。他们指出，非洲中心特征（例如，丰满的嘴唇）在白人中被认为是美丽的，但在黑人中却被贬低。“因为这对我们来说很常见，所以他们就好像不再关心了”[B3f]。

各群体的女性还指出，保留一些强调社会对瘦的理想化的内容仍然很重要。事实上，有色人种女性描述了承认双重外表压力对身体形象影响的重要性。例如，拉丁裔女性注意到在白人和拉丁裔外貌理想之间感到左​​右为难，并将她们的身体形象描述为复杂，因为她们“看起来不像[她们的]联谊会姐妹”[L1a]。

特定文化的影响
黑人和拉丁裔参与者讨论了满足白人美容标准和其文化群体内（通常是矛盾的）标准的挑战，并将这些差异描述为“粉碎”他们的自尊 [B3f]。此外，女性描述了与试图获得理想外表相关的健康风险，包括使用“平腹茶”，“让[朋友]住院”[B3e]。参与者建议项目承认这些努力符合与其种族或民族身份相关的美丽理想所带来的危害。

与外表相关的评论的危害
不同群体的女性反复讨论与外表相关的评论对其（和他人）身体形象的负面影响（例如，“我太胖了”[W2a、B3c 和 L1b]“她真的胖了”[L2a] ）。参与者强调需要对这些评论的后果进行教育（例如，身体不满意），并进行如何应对的培训（例如，挑战消极的自言自语）。

资源限制
在各个群体中，女性一再强调需要资源来挑战对有色人种女性 ED 的误解。他们表达了这样的信念：“在大多数拉丁文化中，ED 并不是什么大事”[L1c]，而且“不是黑人的东西”[B2c]。白人报告称，他们认为自己比黑人和拉丁裔女性更容易患 ED，因为资源不成比例，“与白人女性谈论 ED”[W2a]。

各小组还就 DBI 摘录提供了反馈。黑人和拉丁裔参与者报告了与角色扮演中描述的个人相关的困难，“我听不到我们的种族”，[B2b]，以及“在这种情况下有人是西班牙裔吗？” [L1a]。一位白人妇女还评论了缺乏代表性，“当你读这些东西时，我什至没有意识到这些角色扮演中没有描述女孩……然而，……我正在描绘一个白人女孩”[W2d] 。

拉丁裔女性进一步表示，一般来说，ED 预防将不同的女性排除在外，强调“我们可以识别的资源”有限 [L1d]。黑人女性同样指出，“大多数时候，当我听说厌食症时，这与黑人无关……”[B1b]因此，黑人和拉丁裔女性一致认为，她们不认为自己文化群体中的女性容易患 ED。参与者表达了所有女性的重要性，“意识到自己会发生什么，而不仅仅是像白人那样，每个人”[L2c]。

心理健康的耻辱/最小化
除了讨论文化适应计划的建议外，黑人和拉丁裔女性还强调了她们文化中心理健康的污名化和最小化。他们评论说，心理健康问题在他们的文化群体中“不被视为真正的问题”[B2c]。此外，拉丁裔女性表示不愿寻求帮助，因为担心会产生“额外的耻辱”[L1a]。

包容性编程障碍
讨论了包容性节目的障碍：刻板印象、脆弱性、多样性和时间。不同群体的女性指出，刻板印象与文化敏感的节目不相容，并评论道，“我们不应该羞辱文化”[W1c]。参与者还对其他人可能会如何看待他们参与解决急诊室和体重管理的计划表示担忧，因为这表明他们很脆弱。

此外，不同群体的女性强调不同的美容标准是一项包容性的规划挑战。“如果你指定一个[理想的美丽]，有人可能会想，‘哦，这不是我的看法，’”[L1c]。更广泛地说，与会者强调了与来自不同背景的个人相关的挑战。参与者一致认为，“[在同质群体中]交谈更容易，因为你觉得你可以与周围的人建立更多联系”[B3d]。拉丁裔女性还表示，缺乏时间是参与计划的障碍。一位人士评论道：“我觉得在拉丁文化中，我们更像是在工作、学习或做所有这些事情，但在其他文化中，他们没有工作，只是去工作，这是很常见的。”去学校……”[L1b]。

包容性编程促进者
参与者提出了几种增强团队凝聚力的策略，包括熟练的引导、验证个体差异、促进联系、广泛定义外观和多样性。具体来说，参与者指出协调员关于文化差异“必须知道我们在谈论什么”[L2b]。女性强调了领导者的重要性，“对多元文化问题进行了一些研究”[B3e]，因此，“她们熟悉[文化考虑因素]”[L2b]，并且能够理解参与者的生活经历。参与者还建议协调员加强安全并拥有强大的团队管理技能。如果提出有害评论，“协调人必须……控制对话”[B2f]。此外，他们指出，领导者需要确保参与者“对体重敏感”，[W1b]，并且，

参与者还认为验证和尊重个体差异对于群体凝聚力至关重要。他们指出，异质群体的参与者需要对个体差异“敏感”[L2b]。女性建议承认不同的观点，因此“你不是在迎合某一特定群体”[B1b]。此外，他们建议协调员有意识地促进联系，他们认为无论文化差异如何，这种联系都是可以实现的。“你只需要让每个人都觉得这里有一些他们可以认同的东西......我们都是女性......我们都在上大学......只需指出共同点，而不是我们身体上可以看到的东西这是不常见的”[B2f]。

女性还认识到广泛定义外貌和促进身体接受度的重要性；（“教授涉及自我价值和接受的事物”[B1a] 可能会提高每个人的外表满意度）。“[编程]应该少关注我们的身体应该是什么样子，……而应该更像欣赏自己的身体”[W1b]。事实上，参与者表示，他们会“更愿意参与促进健康的活动……而不是专注于如何避免 [ED 和肥胖]”[W2d]。

跨群体的妇女与不同种族和族裔成员的思想项目可以提高对与自己不同的个人经历的认识。“如果团队中有多样性，那么人们就会意识到，哦......就像任何人和每个人都可以处理它”[B1a]。他们进一步指出了同质群体的缺点，并回顾说与相似的其他人的互动可以产生“很多相同的信息”[B2c]。相反，与不同的人建立联系可以表明，“……人们会与你不同，但你可能会与他们产生共鸣”[L1c]。

手动开发
焦点小组结束后，制定了（盲法）手册。焦点小组数据为对四次会议、临床医生主导、基于 DBI 的身体项目手册的修改提供了信息（[ 55 ]表1）。人们注意消除对苗条的强调，而是普遍强调美丽理想，以更准确地代表黑人和拉丁裔女性所经历的压力。活动/角色扮演进行了修改，以突出整体外观压力，并纳入更多与文化相关的示例，包括，“我刚刚开始穿腰部训练器。它应该可以帮助我获得完美的沙漏形状！” 保留了一些有关瘦身理想的例子，以确保内容承认媒体对这一理想的持续关注。然而，自始至终都强调了更加多样化的外观标准，并讨论了理想之间的交叉点。

表 1 预防 ED 的建议
全尺寸桌子
对四节健康体重手册的修改是根据焦点小组数据进行的，表明对积极框架和身体接受的偏好[ 56 ]。例如，斯蒂斯及其同事的《健康体重手册》中对“健康理想”的定义指出，“健康理想是相当苗条的身体，但同时也有肌肉和脂肪。每一个都是自然的，并且具有重要的功能。” 由于这一解释表明存在理想的身体，因此该定义被更改为在两次会议、同行主导的身体项目中使用的定义，该项目将健康的理想描述为“当您做必要的事情时，您独特的身体的样子适当地最大化您的身体健康、心理健康和整体生活质量”[ 3]。此外，根据研究表明，纳入饮食原则会削弱干预效果，因此从《健康体重手册》中删除了明确的营养和活动指南[ 54 ]。下一节将回顾有关协调员培训和监督的其他建议。

讨论
尽管不同族裔和种族群体的妇女普遍存在饮食问题，但解决这些问题的预防规划的文化相关性尚未得到充分理解。这项研究调查了黑人、拉丁裔和白人女大学生对外表压力和当前预防资源的看法，旨在提高两个既定项目的文化相关性。与会者指出，现有的预防资源强调薄弱，限制了其文化相关性。他们还提出了改进预防规划的建议。

文化适应
各组参与者一致认为，需要更具文化敏感性的急诊科和健康体重管理资源。先前的研究也强调了此类资源的缺乏，特别是对于拉丁裔和黑人女性而言[ 40 ]。黑人和拉丁裔女性还指出，有色人种女性对 ED 的认识有限。研究表明，与其他种族和族裔群体相比，即使症状表现相似，医疗服务提供者和患者也更有可能识别出白人的 ED [ 47 ]。此外，一些人声称，由于黑人女性对身体的不满程度较低，因此她们比白人女性更不易患 ED [ 15 ]。然而，最近的发现和当前的结果表明，黑人女性确实经历身体不满意；然而，她们的身体和外表理想往往与白人女性不同[ 26 ]。拉丁裔和黑人参与者强调了将多样化的外表理想纳入预防规划的重要性。具体来说，他们描述了外观的非体重方面（例如肤色）如何显着影响他们的身体形象。先前的研究同样强调了肤色歧视等问题对身体形象的负面影响，以及将理想身体的定义扩展到瘦弱之外的必要性[ 35 ]。总体而言，调查结果强调了对文化敏感的节目的必要性。

与过去的研究一致，黑人和拉丁裔参与者指出，精神疾病在他们的文化中经常受到侮辱或轻视[ 31 , 39 ]。结果与强调边缘群体内 ED 污名化的研究一致[ 11 ]，并且与强调 ED 不会影响黑人或拉丁裔女性的误解的研究一致[ 40 ]。具有文化敏感性的预防措施应承认心理健康耻辱，并提高对有色人种女性 ED 的认识。

实施建议
除了提供有关这些计划内容变化的重要信息外，参与者还为协调员提供了建议。该反馈强调了拥有针对特定目标人群的丰富多元文化知识、意识和技能的协调员的重要性。协调者还需要表现出文化上的谦逊，并维护安全的空间，让参与者能够轻松地分享敏感信息。协调员应验证参与者的生活经历，并了解系统性种族主义和文化挪用等因素对小组讨论问题的影响。这些技能的发展是一个持续的过程，但辅导员至少需要接受团体和多元文化咨询方面的培训。此外，监督应侧重于创建和维护安全、有凝聚力的群体，以优化文化敏感性。这些建议得到了身体项目试验的荟萃分析结果的支持，该分析表明，无论辅导员的经验水平如何（例如临床医生或同行），其培训和监督都是结果的最强预测因素之一。51 ]。最近一项关于影响同行领导的身体项目组有效性因素的调查报告了关于监督重要性的类似发现[ 53 ]。

参与者对于理想的群体构成也有不同的看法，一些人更喜欢民族和种族同质的群体，而另一些人（跨种族）则认为异质群体是有益的。Stice 及其同事的 Body Project 荟萃分析表明，当群体中民族和种族少数群体成员比例较高时，干预效果最强 [ 51 ]。然而，应该谨慎解释这些数据，因为他们的分析将所有有色人种与欧洲裔美国人进行了比较。我们建议（在资源允许的情况下）成员可以选择小组组成类型。

局限性
结果应在限制范围内解释。特别是，样本由本科生组成，限制了普遍性。此外，由于没有评估移民身份，因此尚不清楚代际地位或文化压力可能如何影响参与者的反应。鉴于本次调查的重点是预防，BMI ≥ 30 的个体不包括在内；因此，尚不清楚他们对 HWI 是否有不同的看法。

重要的是，这项研究的目的是为综合 ED 和 HWI 计划的开发提供信息 [ 46 ]。因此，它并不是对这些群体中存在的所有外貌理想的全面调查。尽管存在局限性，这项研究提供了：对理想外观和现有资源限制的深入了解，以及对未来努力的建议。总体而言，研究结果凸显了不同种族和族裔女性的异质外貌理想。然而，ED 预防继续强调瘦理想的内在化，体重管理继续以减肥为中心，这意味着瘦理想 [ 58]。提高项目的文化敏感性可以改善结果，特别是对于黑人和拉丁裔女性。未来的研究还应旨在使这些干预措施适用于其他种族和族裔群体，因为文化敏感的干预措施也可能使历史上接受过研究的其他群体受益。