介绍
“护理经历”是一个整体术语，指个人在经历护理系统时可以经历的旅程（Quarmby 和 Luguetti，引文2021 年；塞尔温等人，引文2016），包括目前正在接受护理或已经离开护理的人。这段旅程的范围可以是通过强制监管令在家中接受照顾，也可以通过亲属照顾、寄养、住宿照顾、安全单位、潜在收养者、收养或其他社区安置（例如支持性住房）离开家（塞尔西斯，引文2022 年；夸姆比和卢盖蒂，引文2021 年；谁在乎？苏格兰，引文2022）。

有护理经验的儿童和青少年 (CECYP) 在进入护理系统之前可能必须应对复杂的不良童年经历，其中可能包括虐待、忽视、家庭暴力、丧亲之痛、家庭心理健康挑战和/或物质使用需求，等等具有社会经济劣势，如贫困、社会孤立和排斥（Bakketeig 等人，引文2020 年；布鲁斯等人，引文2019年；夸姆比、桑福德、格林等人，引文2021 年；塞尔温等人，引文2016年；惠特利等人，引文2022）。当儿童经历早期逆境时，社会工作、卫生和教育服务等机构可能会与家庭合作，确保儿童在家里或外出时得到照顾和保护。儿童早期的逆境可能导致创伤并影响神经、生理和心理发育，并使 CECYP 面临更大的身心健康困难以及教育和就业挑战的风险（Allik 等人，引文2022 年；夸姆比、桑福德、格林等人，引文2021 年；赖特等人，引文2019）。艾利克等人。（引文2022）强调，这些挑战虽然是 CECYP 所特有的，但可以通过量身定制的支持和服务来避免，以更好地管理 CECYP 及其家庭的需求，特别是在儿童进入护理系统之前。在这篇叙述性评论中，重点是有护理经验的儿童和青少年的经历，并将使用 CECYP 一词。在提及针对护理离开者的研究时，将进行区分脚注1反思他们年轻时的经历。

体力活动（PA）是一个积极的过程，是肌肉骨骼系统使用能量进行轻度、中度或剧烈运动的包容性术语（Bruce 等人，引文2019年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；世界卫生组织，引文2022），其中可以包括运动（竞技性和娱乐性）、锻炼、健身、玩耍、课程体育（PE）、户外休闲和休闲活动（Bruce 等人，引文2019年；夸姆比和皮克林，引文2016）。PA，例如团队运动、步行、骑自行车、田径、游泳或舞蹈，可以帮助支持 CECYP 的健康成长和发展，并改善健康和教育成果（Bruce 等人，引文2019年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021）。PA 还可以满足 CECYP 的不同需求和兴趣，并成为管理心理健康和福祉挑战的工具（Bruce 等人，引文2019年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021）。为了探讨 PA 对心理健康和幸福感的影响，使用以下心理健康和幸福感的定义；心理健康和幸福感是两个概念的结合，描述了个人对自己的想法和感受的个人评估，包括能力和愿望的利用、关系的发展、应对困难以及培养自主感、价值感和目标感、成就感、享受、归属感和平衡（受照顾儿童和离开照顾者联盟，引文2016年；卡莱斯和道格拉斯，引文2010年；麦肯齐,引文2022 年；心理健康基金会，引文2022 年；什么有效 福祉中心，引文2022 年；世界卫生组织，引文2018）。

越来越多的国际研究探索了 PA、休闲和空闲时间活动对 CECYP 生活的积极影响，但是，研究和评论主要集中在 CECYP 参与 PA 的障碍和推动因素上（布鲁斯等人，引文2019年；格林等人，引文2021 年；格林等人，引文2022 年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比和卢盖蒂，引文2021 年；桑福德等人，引文2021 年；威尔逊和巴尼特，引文2020）。在所有文献中，CECYP 参与 PA 的主要推动因素是与重要他人建立信任关系，无论是家庭成员、照顾者、同伴还是朋友。作为与 PA 接触的一部分，建立信任关系可以培养自信、适应力、积极的自我意识、社交技能以及目标感和稳定感（Bruce 等人，引文2019年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021）。文献的结果与混合方法研究一致，其中 CECYP 表达了他们自己对 PA 和相关活动的看法（Sandford 等人，引文2020年，引文2021）。根据问卷答复 (n = 48)，CECYP 报告称，PA 提供了一种乐趣，有助于发展友谊和技能，但个人和环境障碍阻碍了参与，其中包括有限的自我效能、交通选择和获得金钱的机会（桑福德等人，引文2020）。

如果 PA 要对 CECYP 的生活产生积极影响，那么 PA 需要解决个人和环境障碍，例如帮助 CECYP 克服有限的自我效能，并提供可支付交通、设备、和费用（布鲁斯等人，引文2019年；格林等人，引文2021 年；格林等人，引文2022 年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比和卢盖蒂，引文2021 年；桑福德等人，引文2021 年；威尔逊和巴尼特，引文2020）。佩雷拉（引文2020）在葡萄牙与 CECYP 进行了一项住院护理随机对照试验，以定量测量 Wave-by-Wave 干预（冲浪和心理相结合的项目）的心理健康和福祉结果。该干预措施旨在帮助 CECYP 克服个人和环境障碍，确保每周同一时间由相同的教练参加这些活动。此外，鼓励参与者在小组分享会议期间认识并表达他们的经历、想法和感受，以帮助培养沟通技巧和信心（佩雷拉，引文2020）。尽管如此，CECYP 的答复表明，干预措施并未影响他们的心理健康和福祉，这与工作人员定量报告形成鲜明对比，即干预措施导致 CECYP 经历的情绪和行为挑战减少，亲社会行为增加（Pereira，引文2020）。没有在项目的背景和结构因素与干预组的高保留水平（85%）之间做出推断。例如，该研究没有捕捉到干预措施的安全和稳定环境的影响，没有一致的工作人员具有同理心，接受过心理健康培训，了解创伤情况，因此对群体的需求敏感并做出反应（佩雷拉，引文2020）。通过定量关注冲浪和心理计划的有效性，该研究使用的数据收集工具可能是艰巨的、冗长的、重复的和不敏感的（Demkowicz 等人，引文2020），因此错过了捕捉 CECYP 的观点、解释和经验的机会，以探索什么对他们有效、什么无效以及原因。

这篇叙述性评论旨在捕捉 CECYP 关于 PA 对心理健康和福祉的影响的观点，这在定量研究中是缺乏的（Pereira，引文2020）。尽管已经对 CECYP 的 PA 的障碍和推动因素进行了全面的研究，但探索 CECYP 的 PA 的独特、细致和复杂的体验的研究仍然有限。似乎很难假设 PA 会带来明确的心理健康和福祉结果，相反，可能会产生一系列针对每个人、他们的需求、兴趣、素质、能力和生活环境的特定影响（Carless ＆ 道格拉斯，引文2010）。因此，进行叙述性回顾可以帮助探索什么对谁最有效、在什么情况下最有效、什么无效以及原因（Carless & Douglas，引文2010年；赛尼和什隆斯基，引文2012）。此外，现有文献主张进行更多研究，以在听到和了解 CECYP 的经历时集中他们的声音（Bruce 等人，引文2019年；德马科等人，引文2015年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；佩雷拉,引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比和卢盖蒂，引文2021 年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021 年；桑福德等人，引文2021）。因此，这篇叙述性综述的目的是探索定性文献，以了解 PA 对 CECYP 心理健康和福祉的个人影响。

方法
使用以下九个数据库对仅以英文发表、日期为 1990 年至 2023 年 3 月（检索结束日期）的同行评审研究进行了系统检索：CINAHL、ERIC、MEDLINE、ProQuest Social Sciences、Premium Collection、 PsycINFO、ProQuest 心理学数据库、社会服务文摘以及运动医学和教育索引。使用了以下搜索词：

“年轻人” OR “年轻人” OR 青年* OR 儿童* OR 青少年*
运动或“体育活动”或活动*或锻炼或健身或休闲或“体育教育”或 PA
“有经验的护理”或“受照顾”或“亲属护理”或“寄宿护理”或“寄养护理”或“安全护理”或“户外护理”或“无人陪伴的未成年难民”或 LACYP 或“在-护理”或“离开护理”脚注2
以及“心理健康”或福祉或“情绪健康”或“心理健康”或“社会健康”或“健康福利”或“积极发展”或“社会资本”或信心或学习或参与或参与。

每个数据库中的所有文章均被导入并保存到参考管理软件 (RefWorks) 中，并删除重复项。还使用了其他搜索来源，例如参考文献列表、引文和纳入研究的参考书目。图1显示数据库检索结果的四个阶段：识别、筛选、资格和纳入，以 PRISMA 流程图的形式呈现（Page 等人，引文2021）。

资格标准
研究纳入标准如下：（i）人群为有护理经验的儿童和青少年，目前或曾经有过护理经历，包括离开护理人员，护理时间不受限制；(ii) 就干预而言，PA 是重点，但并非所有研究都必须是干预研究，因为我们对广泛考虑 PA 与心理健康和福祉之间关系的研究感兴趣；(iii) 研究需要包括 PA 对参与者的心理健康和福祉有（或没有）的影响；(iv) 包括定性研究和混合方法研究。对于混合方法研究，如果定性数据可以与定量数据分开并独立探索，则将其包括在内。研究的排除标准如下：(i) 参与者是没有护理经验的儿童和青少年；(ii) 无 PA；(iii) 没有报告对心理健康和福祉的影响；(iv) 定量研究；(v) 不是实证研究。

数据提取和质量评估
第一作者根据纳入和排除标准对标题和摘要进行筛选，第二作者筛选了 10% 的标题和摘要。通过讨论解决分歧，并在必要时进行更改。然后，第一作者阅读每篇文章的全文 (n = 55)，并在 Excel 表格上记录所有决定，包括排除文章的原因，以及拒绝至少满足一个排除标准的研究（Tod、引文2019）。研究团队使用批判性评估技能计划 [CASP] 定性检查表评估了所选论文 (n = 15) 的质量（引文2018）。清单中的十个问题有助于批判性地分析方法论的相关性和价值以及定性研究的结果（Long 等人，引文2020）。CASP 定性检查表不涉及对研究进行数字评分，但 Long 等人。（引文2020）建议将研究分为三到四类——高、中、中低或低质量。研究团队之间在质量评估过程中的批判性讨论以及整理数据的最终呈现可以在表格1。

结果
这些研究 (n = 15) 在全球六个国家进行，其中包括澳大利亚 (n = 2)、英国 (n = 6)、爱尔兰 (n = 4)、荷兰 (n = 1)、挪威 (n = 1) ），美国（n = 1）。研究的参与者包括有护理经验的儿童、年轻人和成年人（花时间接受护理），以及与他们一起工作的护理人员或专业人员。研究 (n = 6) 探索了干预背景下的 PA 体验，包括荒野疗法、健康饮食、积极生活 (HEAL) 计划、为期 4 天的领导力和休息营、艺术和体育营、户外休闲计划，以及体育教育和学校运动（PESS）。其余研究 (n = 9) 探讨了无干预的 PA 体验，

在质量评估过程之后，对每项研究进行单独处理，以探索研究结果如何与叙述性审查的目的联系起来。一旦研究团队对每项研究有了深入的了解，就会使用迭代和解释方法来探索研究之间的观点、相互作用、联系和差异（Saini & Shlonsky，引文2012）。所有研究的结果都使用叙事技巧进行整合，例如绘制出相似和对比的单词、引文和句子，然后将它们编织成一个关于心理健康和幸福体验的故事，并导致不断发现新的洞察力、意义和理解（Saini & Shlonsky，引文2012）。研究报告了 PA 可以为 CECYP 提供的一系列心理健康和福祉影响。尽管如此，所有研究中都出现了类似的心理健康和福祉影响，这为四个关键领域的发展提供了信息：（1）有意义的享受；(2) 关系信任的发展；(3) 个人和技能发展；(4)情绪调节。研究团队在每个关键领域设计了一个叙述，探索情境因素以及 PA 对 CECYP 心理健康和福祉的个人影响，包括什么是有意义的以及围绕体验的复杂性（Saini 和 Shlonsky，引文2012）。

有意义的享受
CECYP 在选择 PA 类型、地点和对象方面的灵活性和自由度有限，可能会对参与度产生负面影响（McLean & Penco，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019）。参与 PA 时对选择和自由的需求并不仅仅适用于 CECYP，因为研究发现，如果一般儿童群体能够选择与其能力、兴趣和水平相匹配的活动类型，他们就更有可能活跃起来。提供一种乐趣（Emm-Collison 等人，引文2022）。在爱尔兰荒​​野疗法和美国艺术与体育营的背景下进行的研究发现，PA 项目之前的信息发布会以及与工作人员的定期简报使 CECYP 感到准备好并了解情况，以做出自己的参与选择，特别是因为有些人第一次尝试活动（Conlon 等人，引文2018年；谢尔贝等人，引文2018）。

向 CECYP 通报 PA 计划、可用 PA 类型，并让他们选择参与什么内容以及如何（例如一对一或小组）增强享受、乐趣和新颖性的过程CECYP 的 PA（Conlon 等人，引文2018年；谢尔贝等人，引文2018）。此外，作为挪威、哈兰德和滕内森户外休闲活动的一部分（引文2022）发现，各种各样的活动增加了 CECYP 的动力，因为它不同于他们的日常选择，包括呆在室内、不活动和感到无聊。当使用 PA 作为有意义地参与 CECYP 的工具时，自由和选择似乎是不可或缺的起点。

关系信任的发展
在户外休闲活动中发展人际关系
研究表明，当 CECYP 可以选择和自由地选择与 PA 互动的内容和方式时，它可以依次导致与同龄人或成人的关系发展。在国际上，户外休闲活动可以帮助 CECYP 感到受到尊重和关心，从而与同龄人和成年人建立信任的融洽关系（Conlon 等人，引文2018年；敢等人，引文2020 年；哈兰德和滕内森，引文2022 年；谢尔贝等人，引文2018）。参加荒野疗法的 CECYP 分享说，当人际关系发展起来时，它可以帮助他们与他人合作，了解在挑战 PA 期间需要多少支持（Conlon 等人，引文2018）。通过适当的支持平衡，CECYP 能够应对活动带来的身体压力，从而发展他们的精神和情感力量，包括自我价值、动机和观点的增加（Conlon 等人，引文2018）。营地辅导员，在 Schelbe 等人中。（引文2018）研究指出，在艺术与体育营期间，陪伴帮助CECYP克服了尝试新的和具有挑战性的活动时的恐惧感，从而导致了兴趣和技能（例如毅力）的发展，并提高了自我效能感和感觉的归属感。敢等人。（引文2020）与祖父母（在亲属照顾的背景下也称为祖辈照顾者）一起工作，他们的孙子们参加了澳大利亚的领导力和喘息营。照顾者们分享了他们的孩子在夏令营期间通过友谊发展起来的社交技能和网络，如何减少他们回家后的社会孤立感，因为他们与其他 CECYP 保持联系。

哈兰德和滕内森（引文2022）探讨了 CECYP 如何从事户外休闲活动，在挪威也称为“自由空气生活”。研究结果表明，PA 的社会方面（鼓励 CECYP 一起参加 PA）帮助他们建立积极的社会联系，并培养接受感和归属感（Haaland & Tønnessen，引文2022）。CECYP 表示，他们可以通过 PA 相互联系，这与他们在寄宿护理中的生活不同，在寄宿护理中，他们通常在自己的房间里和手机上度过彼此隔离的时间。此外，CECYP 描述了当住宿工作人员为他们提供与同龄人一起参与的机会时，他们如何克服参与滑雪的障碍，这为定期滑雪提供了更多乐趣、灵感和动力（Haaland & Tønnessen，引文2022）。

尽管如此，哈兰德和滕内森（引文2022）还描述了自由生活体验的局限性以及对 CECYP 的潜在负面影响。例如，一名参与者表示，他们对一名工作人员不让他们在活动期间使用滑雪板的待遇感到恼火（Haaland & Tønnessen，引文2022）。另一位参与者解释说，由于之前被拒绝的经历，他们比同龄人更愿意花时间与员工在一起（Haaland & Tønnessen，引文2022）。同样，爱尔兰的住宿工作人员报告说，当一些 CECYP 被鼓励参加受监督的 PA 时，他们在与他人互动时感到不舒服，并担心他们会受到同行的评判，因为他们的护理状况可能会被泄露（McLean & Penco，引文2020）。因此，仅体育活动的社交方面不足以创造积极的共享或社交联系体验（Haaland & Tønnessen，引文2022）。为社会发展创造条件所需的机制是确保工作人员支持并关注个人需求和利益，这有助于消除排斥和脆弱感（Haaland & Tønnessen，引文2022 年；麦克莱恩和彭科，引文2020）。各国在住宿护理方面的 PA 机会存在差异。在挪威，户外休闲活动被纳入 CECYP 寄宿护理的一部分，而英国 CECYP 的户外休闲活动被描述为“零碎”，特别是在寄宿护理中（Sandford 等人，引文2021）。桑福德等人。（引文2021 年）发现，自英格兰 120 个 CECYP 以来，很少有人提到参加户外休闲活动（包括在大自然中），因为旅行等活动存在困难，而且缺乏关键工作人员来宣传各种 PA 机会的重要性。

在寄宿护理期间通过体育活动发展关系
夸姆比 (引文2014）探讨了英国养老院中 CECYP 对于参与体育和 PA 的看法和经验。CECYP 解释说，花时间与朋友在一起是参与 PA 的主要原因，因为他们认识到这可能是发展和维持友谊并减少独处时间的最佳方式。此外，CECYP 还表示，他们可以通过与兄弟姐妹一起进行休闲体育活动以及通过青年俱乐部（Quarmby、Sandford 和 Pickering、引文2019）。

麦克莱恩和彭科（引文2020）发现，住宿人员表示与 CECYP 分享 PA 经验有助于建立信任关系，包括培养 CECYP 的成就感和动力。住宿工作人员进一步解释说，在住宿护理院的正式实践中，由于环境压力大且与每个人相处的时间有限，因此与 CECYP 建立关系可能具有挑战性（McLean & Penco，引文2020）。考克斯等人进行的研究。（引文2018）对澳大利亚健康饮食、积极生活（HEAL）计划的影响，该计划使员工能够使用集体运动、游泳、步行、骑自行车和健身房等 PA，远离住宅的正式限制，与 CECYP 共度时光护理设置。场外体育活动有助于建立融洽关系，从而使 CECYP 更有信心讨论在生活中造成情感或行为挑战的更敏感话题（Cox 等人，引文2018）。CECYP 通过建立关系而发展起来的社交技能也使他们有信心在社区中获得更多 PA 机会并扩大他们的社交网络（Cox 等人，引文2018）。

离开护理人员通过体力活动发展关系的经历
多项研究的结果表明，当一些 CECYP 进入护理系统时，由于生活安排和支持 CECYP 的成年人（社会工作者和护理人员）的多重变化，他们参与 PA 的兴趣和动机可能会降低（McLean &彭科,引文2020 年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021 年；桑福德等人，引文2021）。当 CECYP 脱离护理状态时，这种不稳定可能会持续下去，这可能是一个混乱和不可预测的时期（Gilligan，引文1999年；霍林沃斯，引文2012年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021 年；桑福德等人，引文2021）。然而，在参与 PA 过程中建立的关系可以让 CECYP 充满前进的信心，因为它可以在变得更加独立时提供一种规律性、一致性和稳定性的感觉（Gilligan，引文1999年；霍林沃斯，引文2012年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021 年；桑福德等人，引文2021）。

夸姆比、桑福德、胡珀等人。（引文2021）进行了一项叙述性调查，使护理离开者能够分享他们的 PA 故事，其中包括捕捉一系列障碍、参与水平和支持的各种旅程。这些故事为 Quarmby、Sandford 和 Pickering 之前的发现增添了深度和丰富的见解（引文2019年），通过从参与者自己的角度展示 PA 对每个参与者的生活的独特而复杂的影响。一位参与者描述了他们的体育老师、寄养者和教练如何帮助培养他们的跑步天赋，以及他们如何能够定期与跑步俱乐部合作并参加国家级比赛。如果没有鼓励，参与者描述了提高他们的能力是多么困难，因为他们需要旅行培训和比赛的支持。参与者进一步描述了他们如何与通常不会遇到的人建立联系，因为跑步感觉像是中产阶级的一项活动。连接成为一个新的支持网络，其中包括积极的榜样和灵感的源泉，引文2021）。同样，吉利根（引文1999）和吉利根（引文2000）报告了重要成年人向 CECYP 参与 PA 提供的承诺和毅力的案例研究示例。吉利根（引文2000）发现，尽管参与者面临来自寄养家庭其他人的性别歧视的挑战，但寄养照顾者始终支持参与者对舞蹈的热爱。寄养照顾者的支持有助于参与者克服自我怀疑，并积极改变参与者看待自己、处境和未来的方式。此外，吉利根（引文1999）发现一名体育教练帮助参与者发展他们的个人、学术和就业愿望，包括获得兼职工作。

本综述的研究和更广泛的文献都主张为 CECYP 提供定期的 PA 机会，无论其生活状况如何，并且 PA“倡导者”培养对 PA 的兴趣、支持参与和树立健康行为榜样（Bruce 等人，引文2019年；考克斯等人，引文2018年；吉利根,引文1999年；吉利根,引文2000；霍林沃斯，引文2012年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；奥唐纳等人，引文2020 年；夸姆比,引文2014年；夸姆比和皮克林，引文2016年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德和皮克林，引文2019年；夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021）。

个人和技能发展
吉利根（引文1999）确定了 CECYP 参与护理系统之外的结构化和非结构化 PA 机会的重要性，以减少当 CECYP 因其护理经验而被转介到专业服务时可能感受到的耻辱。尽管住宿工作人员认为耻辱和逆境（例如在进入护理系统之前的虐待）可能会成为参与 PA 的障碍，但他们也报告说，积极且多样化的 PA 经历可以帮助 CECYP 培养成就感，并逐步改变 CECYP 的自我意识，例如他们的品质和优势，以及他们必须提供的东西，例如他们在团队中的技能和价值（McLean & Penco，引文2020）。在 Quarmby、Sandford、Hooper 等人进行的叙事调查中。（引文2021），一名参与者描述了一个积极的身份发展的例子，他解释说，无论性别如何，男性同龄人仍然要求他们踢足球，这帮助他们感到被接受，特别是因为穿着和举止“少女”的方式。正如他们所描述的那样，足球更真实地描述了他们是“假小子”，在球场上，他们可以像其他球员一样（夸姆比、桑福德、胡珀等人，引文2021）。

奥唐纳等人。（引文2020）探索了CECYP在英国参与体育教育和学校运动（PESS）的情况，发现体育教师认识到PESS对所有学生的价值和好处，包括沟通和领导技能的发展以及动力和信心的增加。一位体育老师强调了一些 CECYP 在 PESS 中的表现如何优于其他学生，但这取决于个人（O'Donnell 等人，引文2020）。此外，CECYP 强调了校外 PA 对支持福祉的重要性，因为他们认识到，如果他们在学校内经历多种负面经历，那么参与 PESS 可能会具有挑战性（O'Donnell 等人，引文2020）。桑福德等人。（引文2021）探讨了可以影响 CECYP 参与 PA 的背景因素，发现大多数 CECYP 从事校外非结构化娱乐活动，例如步行、骑自行车、滑旱冰和在公园玩耍。校外的非结构化娱乐活动帮助 CECYP 有效地利用了他们的时间，并提供了一种使命感，对他们的福祉和身体健康做出了积极贡献。在结构化 PA 方面，Sandford 等人。（引文2021）发现，一些 CECYP 参与 PA 作为慈善组织计划（圣约翰救护车、童子军或爱丁堡公爵奖）的一部分，这导致了在摆脱护理过渡时独立所需的技能的发展，并成为他们可以利用的宝贵经验添加到他们的简历中。

情绪调节
国际研究表明，身处大自然中可以帮助 CECYP 逃避日常压力和担忧，因为他们在开放、新鲜的环境中获得了身体、心理和情感空间（Conlon 等人，引文2018年；哈兰德和滕内森，引文2022）。荒野疗法的参与者（Conlon 等人，引文2018）和户外休闲计划（Haaland & Tønnessen，引文2022），描述了当他们探索周围山脉、夜空以及观看独特景观图像所带来的美丽时，大自然是如何“神奇”的。户外环境有助于拓宽 CECYP 的视野，身处大自然与 PA 的结合，帮助 CECYP 调节他们的情绪，因为他们开始变得更加自信地识别和应对痛苦的感觉（Conlon 等人，引文2018年；哈兰德和滕内森，引文2022）。

针对居住在荷兰寄宿机构的厄立特里亚无人陪伴未成年难民 (URM) 进行的研究发现，步行、足球、骑自行车和游泳等 PA 可以帮助参与者释放日常压力，例如经济挑战和对家庭的担忧。范埃斯等人，引文2019）。这项研究与 McLean 和 Penco 的研究结果一致（引文2020）研究中，住宿工作人员分享了 PA 在帮助 CECYP 释放因经历持续的愤怒、担忧和压力而产生的情绪紧张方面的重要性。此外，PA 被纳入护理计划，因为人们认识到它可以支持 CECYP 的情绪平衡和压力管理（McLean & Penco，引文2020）。然而，压力的经历同样可能成为参与的障碍，van Es 等人的一些参与者。（引文2019）研究描述，当他们感到压力山大时，会对动力产生负面影响，并增加孤立感，因为他们在离开房间和参加活动方面遇到了挑战（van Es 等人，引文2019）。

研究中提到的另一种情绪是恐惧，以及克服 PA 之前和期间的恐惧感如何带来积极的体验（Conlon 等人，引文2018年；敢等人，引文2020）。在荒野疗法的背景下，Conlon 等人。（引文2018）发现，尽管在攀岩、峡谷行走和徒步旅行中最初遇到挫折，CECYP 仍然克服了恐惧，这有助于培养自豪感、韧性和自信心的增强。Dare 等人的祖父母。（引文2020）研究报告称，在领导力与休息训练营期间，CECYP克服了对绕绳下降、冲浪和皮划艇的恐惧，他们注意到回家后自信和成就感有所增加，因为CECYP似乎不那么害怕参加在进一步的活动中。

夸姆比、桑福德、胡珀等人。（引文2021）与一位参与者合作，他描述足球是一种应对机制，从小学开始，在发展成为一项竞技运动之前成为一项常规的课外活动。参与者描述了足球是他们逃避生活挑战（例如与兄弟姐妹相处的困难）的唯一出路。他们还描述说，在踢足球时，他们能够通过在必须处理严重问题时“按下暂停键”来进行情绪调节，而不是使用身体暴力来发泄愤怒。

讨论
这篇叙述性评论捕捉了 CECYP、护理人员和专业人士的观点和经验，并汇集了现有的发现，这些发现探讨了 PA 对 CECYP 心理健康和福祉的影响的独特而细致的例子。此外，我们还探索了一系列背景，从户外休闲活动到非结构化和结构化的 PA，以发现什么是有意义的以及为什么，包括参与 PA 的复杂性。CECYP 以及支持他们的护理人员和专业人士描述了对参与 PA 内容和方式的选择和自由如何带来享受、新奇和乐趣。由此，CECYP 可以发展人际关系、技能、兴趣和未来愿望，并找到情绪调节和发现积极身份的方法。这些结果与探索更广泛的儿童和青少年群体的 PA 经历的研究一致。埃姆-科里森等人。（引文2022），回顾了英国各地的定性文献，探讨儿童对 PA 的看法和经历，并报告了类似的发现，即以儿童为主导的 PA 的重要性，以及如果 PA 迎合不同的需求，参与 PA 可以如何提供享受、健康和社会发展。兴趣，并利用与他人发展关系。布鲁斯等人。（引文2019）对探索一般年轻人的 PA 参与度的文献进行了叙述性回顾，包括 CECYP 的一些研究，发现 PA 可以通过促进关系的发展和利用来积极影响身心健康和福祉。的优势。

然而，很难确定哪种类型和剂量的 PA 干预措施对影响儿童和青少年的心理健康更有效（Dale 等人，引文2019年；帕斯科和帕克，引文2019）。此外，Jetten 等人。（引文2022）强调，随着时间的推移，单独的 PA 并不能减少焦虑或抑郁症状，相反，PA 的社会方面可以帮助年轻人管理心理健康症状。这篇叙述性综述的结果增强了我们的理解，即当 CECYP 参与 PA 时可能会产生一系列心理健康和福祉影响，但这种影响对于每个有护理经验的儿童或青少年来说是特定的和个人的，并且取决于具体情况（Bruce等人，引文2019年；卡莱斯和道格拉斯，引文2010年；桑福德等人，引文2021）。例如，哈兰德和滕内森（引文2022）同时发现，一些CECYP在户外娱乐活动中发展了自我效能、自我价值和积极思考，但其他CECYP却经历了拒绝和脆弱的感觉。同样，住宿工作人员报告说，PA 帮助 CECYP 建立了信任关系、成就感和动力，但其他 CECYP 担心在参与受监督的 PA 时受到评判（McLean & Penco，引文2020）。此外，CECYP 报告了非结构化 PA 在支持释放日常压力和支持幸福方面的好处，但对其他人来说，情感和行为挑战是参与非结构化 PA 和 PESS 的障碍（O'Donnell 等人，引文2020 年；范埃斯等人，引文2019）。夸姆比、桑福德、格林等人。（引文2021）制定了五项循证原则，帮助体育教育工作者和从业者嵌入创伤知情实践，并有效应对儿童和青少年（尤其是 CECYP）的行为和复杂需求。这些原则可以为 CECYP 提供全面、安全和一致的支持，并增加体育教育积极支持 CECYP 心理健康和福祉的可能性（Quarmby、Sandford、Green 等人，引文2021）。此外，在精神卫生保健方面，卡尼和弗斯（引文2021）建议儿童和青少年的 PA 机会以人为本、灵活并迎合需求和动机。

此次审查的主要局限性是关注 CECYP 参与 PA 时可能产生的短期心理健康和福祉影响。因此，需要进一步的研究来全面描述 PA 对 CECYP 的复杂、多变和长期的心理健康和福祉影响，同时优先考虑他们的声音（Bruce 等人，引文2019年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；佩雷拉,引文2020）。

结论和建议
澳大利亚最近为从业者提供的指南是由 PA 和心理健康领域的专家制定的，其中详细介绍了 PA 对普通人群的心理健康和福祉产生影响所需的背景因素，其中包括：（1）PA的类型；(2) 进行 PA 的时间以及参与的原因 (3) 进行 PA 的地点；(4) 谁支持或交付 PA (5) 如何交付 PA（Vella 等人，引文2023）。有趣的是，在这篇叙述性综述的 15 项研究中，有 5 项反映了类似的背景因素，包括在何处以及如何进行体育活动、可以进行哪些体育活动以及由谁进行体育活动（Conlon 等人，引文2018年；哈兰德和滕内森，引文2022 年；奥唐纳等人，引文2020 年；桑福德等人，引文2021 年；谢尔贝等人，引文2018）。看来，要使 PA 对 CECYP 的心理健康和福祉产生积极影响，需要协调包容性、安全性、稳定性、可及性和支持性背景因素，包括活动的选择、活动的环境等。活动发生的地点以及支持活动的人员（Conlon 等人，引文2018年；哈兰德和滕内森，引文2022 年；奥唐纳等人，引文2020 年；桑福德等人，引文2021 年；谢尔贝等人，引文2018）。当情境因素一致时，CECYP 可以以一种有价值且令人愉快的方式参与 PA，而 PA 可以促进信任关系、技能、兴趣和情感平衡的发展。研究结果的实际意义可以使健康、体育和锻炼领域的从业者在与 CECYP 合作时受益，因为它表明，实施关键的背景因素，结合创伤知情原则，例如 Quarmby、Sandford、Green 等人阐述的原则。（引文2021），在 PA 项目的设计和交付中可以支持 CECYP 的健康发展（Bruce 等人，引文2019年；格林等人，引文2021 年；格林等人，引文2022 年；麦克莱恩和彭科，引文2020 年；夸姆比、桑福德和埃利奥特，引文2019年；夸姆比、桑福德、格林等人，引文2021 年；桑福德等人，引文2021）。