本研究探讨了瑞典高中关于健康促进和教师角色的讨论。该材料包括来自学校和地方当局的学生健康计划，并使用话语分析进行了分析。结果表明，健康促进在很大程度上是一个空洞或浮动的能指。老师主要处于话语阴影之中。当教师处于话语视野中时，他们在健康促进中的作用与普通教师的任务相关。学校可以更大程度地阐述健康促进的内容，并明确教师的角色。

本研究探讨了瑞典高中关于健康促进和教师角色的讨论。该材料包括来自学校和地方当局的学生健康计划，并使用话语分析进行了分析。结果表明，健康促进在很大程度上是一个空洞或浮动的能指。老师主要处于话语阴影之中。当教师处于话语视野中时，他们在健康促进中的作用与普通教师的任务相关。学校可以更大程度地阐述健康促进的内容，并明确教师的角色。

关键词：重新语境化空的能指语义混乱责任归属免除责任教师的专业身份
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一、简介
在瑞典以及全球范围内，学校已被确定为健康促进工作的重要场所（Matthews 等人，引文2015年；威尔和尼德，引文2011），但“健康促进”一词含糊不清（Woodall & Freeman，引文2020）。1985 年，Tannahill 将这个术语描述为“语义混乱”（Tannahill，引文1985 , 167）以及最近的其他研究人员认为，围绕该术语的混淆对实际工作产生了负面影响，因为广泛、不明确的定义可能导致对应该做什么的不确定性（Lindström，引文2018）。2010 年瑞典教育法强调学校在健康促进工作方面的责任（瑞典政府办公室、引文2019），但具体含义是什么，则由学校管理者和学校决定。

根据瑞典国家教育局的数据（引文2021a），作为负责支持和管理学校的行政机构，学校系统内的每个专业人员都必须致力于促进健康。瑞典教育法（瑞典政府办公室，引文2019）实际上将健康领域的促进和预防与学生健康服务人员联系起来（第2章第25节），但国家卫生和福利委员会和瑞典国家教育局发布的指导文件（引文2016 , 27) 包括教师在内。该文件强调“学生保健工作在所有学校环境中开展，尤其是在教师发挥核心作用的教室中”（另请参阅瑞典学校监察局，引文2021）。然而，这项工作涉及的内容需要根据各个学校的实际情况来确定。

本研究所依据的材料就是所谓的学生健康计划(SHP)。制定学生健康计划不是强制性的，但学校开展的与学生健康相关的促进和预防工作必须成为学校系统性质量举措的一部分（瑞典国家教育局，引文2021b）。瑞典学校监察局（负责监督学校系统的瑞典政府机构）于 2010 年代开始使用“学生健康计划”一词。瑞典学校督察局（引文2015年，引文2021）强调制定学生健康工作计划的重要性。因此，许多学校管理者和学校开始制定此类计划，研究这些计划如何体现学校系统促进健康促进的既定使命是有趣且重要的。

本研究调查了如何重新赋予学校系统以促进健康的方式开展工作的使命（Fairclough，引文2010），即学校管理者和学校如何定义、重新协商和解释它。瑞典的学校系统是分散的，这意味着国家指导方针和指导文件在当地进行解释和实施。在这里，我们调查了瑞典高中关于健康促进工作和教师在学生健康计划中的作用的讨论。如何定义健康促进工作？它与哪些行动相关（如果有）？教师在健康促进工作中的角色和责任（如果有的话）是如何产生的（在分析的文件中）？

1.1. 先前的研究
学校系统和学校卫生工作因国家而异，因此有时很难比较不同国家的研究。现有的许多研究评估了与学生身体和/或心理健康相关的不同计划的影响（Langford 等人，引文2015年；奥莱利等人，引文2018a ,引文2018b）。近几十年来，此类计划很受欢迎，特别是在盎格鲁撒克逊世界，但在瑞典也很受欢迎。研究人员使用不同的方法和视角评估和调查了项目（Bergnehr 和 Zetterqvist Nelson，引文2015年；奎斯特·林霍尔姆,引文2017），但如何从话语上解读健康促进工作以及高中教师在其中的作用并未在很大程度上成为关注的焦点。

调查教师如何参与健康促进任务的研究显示出不同和相似的结果。挪威高中教师描述了在参加一个项目时，他们如何改变教学方式，并更加努力地加强学生的自信和幸福感，这意味着学生对学校的态度变得更加积极。这项工作的关键在于教师之间的合作良好，有明确的书面目标，并且对这些目标进行了评估（Viig & Wold，引文2005）。在澳大利亚和马耳他进行的另一项研究也调查了高中教师如何体验健康促进计划（Askell-Williams & Cefai，引文2014）。由此可见，教师们发现很难将项目中的建议引入到实践中，因此需要寻求更多的知识和资源。

教师没有接受过开展健康促进活动的培训，因此赋予这一职业更多的责任受到了批评（Askell-Williams & Cefai，引文2014年；伯格尼尔，引文2015年；沃森等人，引文2012）。然而，乔丹等人。（引文2016）发现法国的教师坚持认为健康促进工作可以与教师的角色结合起来。在这里，健康促进与支持学生的个人和社会发展联系在一起，这被视为一项长期工作，在学校的日常生活中不断发生，其影响难以衡量（Jourdan 等人，引文2016）。其他国家的其他研究表明，教师认为支持学生的社会心理发展和福祉是很自然的事情，并将其定义为健康促进工作（Graham 等人，引文2011）。在教师和学生之间建立良好的关系，并在教学中进行调整，将教师与促进学生心理健康和学习的工作联系起来（Maelan 等人，引文2018）。这些研究表明，健康促进工作是教师在课堂上正常职责的一部分，也是教学的一部分。

自 2010 年《瑞典教育法》生效以来，瑞典关于学生健康工作的研究并不多，而那些研究主要集中在管理人员、学校作为一个组织、特殊举措或学生健康工作人员（例如，学校护士、学校医生、学校心理学家、辅导员）（Greve 等人，引文2021 年；约内和萨尔约，引文2021）。显而易见的是，对于学校管理者和学校来说，“健康促进”一词在实践中很难定义（Bergnehr & Johansson，引文2021）。除了 Hylander 和 Skott 的一项研究外，关于学生健康计划的研究并不多（引文2019）。这项研究是针对学校工作人员的继续教育课程的后续研究。笔者在课程结束1年后调查了学校如何组织实施宣传和预防工作。对学生健康计划进行了分析，发现不同学校之间在内容和设计上存在巨大差异。一些学生健康计划主要涉及学生健康人员，教师并未密切参与。因此，这些计划不能被视为联合文件。然而，如果教师参与了计划的评估和审查，它可能会成为他们工作中遵循的文件（Hylander & Skott，引文2019）。然而，没有调查如何界定健康促进工作和教师的角色。

2. 材料和方法
本研究的分析基于 2021 年春季从瑞典市立高中获得的 37 份学生健康计划。该过程首先通过电子邮件联系市政当局，提供有关研究的信息并要求高中提供学生健康计划。这些城市是根据地理位置和规模的可变性而精心选择的。在某些情况下，学生健康计划存储在市一级并立即附上，但在大多数情况下，市政府将研究人员转介给各个高中。我们联系了这些学校的校长和学生健康服务代表。总共接触了 23 个城市的 32 所市立学校。其中三所学校没有学生健康计划，三人没有回复，一人拒绝参加。当材料丰富且范围、内容和地理分布各不相同时，获取答复的过程就会停止。

学校的学生人数规模和城市的人口规模（大型、中型和小型城市）各不相同。同样，高中课程以及学生健康计划的制定方式也存在差异；某些学校管理人员为该市制定了联合学生健康计划，而在其他市，不同的学校有不同的计划。即使个别学校也可能有许多不同程度不同的学生健康计划。我们的分析共纳入了 22 个城市 26 所学校的 37 个计划。就整个材料而言，范围、结构（例如标题）和内容差异很大。最短的计划有 4 页长，最长的计划有 32 页长。该材料总共由 578 张 A4 页组成。

在分析之前，计划编号为 1-37，学校名称为虚构。市立学校须遵守公众查阅官方记录的原则；也就是说，公众和其他利益团体有权了解那里发生的事情（瑞典政府办公室、引文2019）。从这个意义上说，学生健康计划是公共文件。然而，出于道德原因，我们只纳入了同意参加这项研究的学校和学校管理者。此外，本文中的学校/学校管理人员已匿名，因为没有理由指出个人行为者，因为研究的目的是就健康促进工作的方式和教师的角色提供知识和讨论。

2.1. 分析起点和方法
本研究基于社会建构主义和话语分析理论（Burr，引文2015年；费尔克拉夫,引文2010）社会现象通过人类互动被理解并成为主动行为；人们解释、重新解释、协商并使用各种策略来影响哪种解释优先，从而影响对现象的理解。作为人类，我们生来就使用一种语言来传达和交流我们看待不同现象的方式，但这种表达规范和价值观的语言包含着抵抗、冲突和协商，因此处于一种状态不断变化（毛刺，引文2015）。关于特定现象的话语（意义创造语言）包含矛盾；一种现象可以用不同的方式解释和理解（伯尔，引文2015年；费尔克拉夫,引文2010）。这项调查展示了如何在当地定义和协商国家和全球使命：如何赋予其意义、使其可见和不可见（Fairclough，引文2003年，引文2010）。

该分析受到话语分析的启发（Fairclough，引文2010年；拉克劳,引文1996 /2007,引文2003），我们分析了语言表述，例如不同术语如何一起使用或不一起使用，因为术语仅在与其他术语相关时才有意义，例如“健康促进”和“教师”（Fairclough，引文2010年；福柯，引文1990）。

整个材料的一般倾向出现了（即关于学校健康促进工作的主要和不太常见的写作方式），教师的角色变得更加清晰。此外，对语言表述的分析提供了有关某些行为者如何代表以及健康促进工作如何与（或不）具体行动联系起来的知识。类似于福柯所说的“权力分析”（福柯，引文1990），在某些特定计划和整个材料中，哪些内容被优先考虑，哪些内容被隐藏，这一点变得显而易见。

为了进行详细分析，使用了许多理论概念。第一个是空能指，拉克劳将其定义为“没有所指的能指”（拉克劳，引文2003 年，第 305 页）。空洞的能指代表了各种需求的集合，创造了一个未实现的整体（拉克劳，引文1996 /2007）。它们代表着乌托邦，遥不可及，可以被视为霸权标志，因为它们拥有相当大的权力。它们提供了动员一系列不同运动并同时普遍化对所指事物的特定解释的机会（拉克劳，引文1996 /2007）。

在我们的研究中，这也意味着没有任何行动（没有细节）与“健康促进工作”一词相关，以帮助填充它的共同含义。这与坦纳希尔相符（引文1985），他认为“健康促进”需要与行动联系起来才能有意义并且可用/可解释。

因此，空能指和浮动能指之间存在着区别。浮动能指适用于内容不固定的能指，其含义根据上下文和视角而变化（拉克劳，引文1996 /2007）。在之前的研究中，健康促进被强调为一个“浮动”术语，其含义不明确，并且不断需要当地的解释（Tannahill，引文1985年；伍德尔和弗里曼，引文2020）。这使得该术语难以使用但研究起来很有趣（例如，Bergnehr & Johansson，引文2021）。

术语“话语影子”（基本，引文2019）用于当某些参与者在语言中显得不重要或变得不可见时，即使他们可能被认为在当前上下文中很重要。当演员在语言和语境中显得可见且重要时，我们说他们处于话语之中。

3. 调查结果
桌子1下面显示了哪些计划中术语“健康促进”是空的或浮动的能指，x 标记了文档中出现的能指。它还显示了老师处于话语光明或话语阴影中的位置。当推论阴影和推论光明的方框中都没有 x 时，健康促进仅被描述为该计划中学生健康服务的责任。

表 1.研究结果概述

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调查结果部分继续分析健康促进工作以及该术语包括和不包括哪些内容。随后，分析了如何以书面形式阐述与健康促进工作相关的教师角色。

3.1. 健康促进作为一个空洞的能指
学生健康计划中经常发现健康促进工作没有明确定义；这个词与具体行动无关，它变得空洞无意义。例如，以下描述：“学校的健康促进工作应着眼于长期解决方案，以加强每个学生的心理、身体和社会福利，以利于学习和健康”（SHP 11）。在此引用中，使用了“学校的健康促进工作”一词；因此，学校拥有这项工作并负责管理它。但没有说明“学校”是指全体教职员工、部分教职员工，还是包括学生。它还指出，工作应“侧重于长期解决方案”，但没有具体说明这些解决方案是什么或由谁负责创建它们。没有给出任何操作作为这些解决方案的示例。这项工作被描述为“有利于学习和健康”，但尚不清楚这项健康促进工作在实践中需要什么，以及学校工作人员应该以什么方式工作。

健康促进工作描述不清楚的另一个例子是以下摘录：“学生的健康促进涉及利用‘健康因素’来实现健康益处。健康促进计划面向所有人，并根据组织级别制定”（SHP 4）。在该示例中，健康促进工作与“健康因素”相关，但对于这些因素没有更接近的定义。它还指出，随后会实现健康益处，但没有说明这些健康益处是什么或由谁决定是否已实现。读者发现健康促进举措是“根据组织级别创建的”。然而，它并没有说明哪些参与者处于该组织级别并承担责任。本学生健康计划中的文本继续如下：

Valley 高中以学生的优势和能力为基础。我们致力于采用包容性的方法，我们相信学生在一起学习效果最好。所有支持均基于对学生最有利的方式，以创造考虑到社会、身体和教学因素的学习环境。（小水电4）

在上面的引文中，学​​校以学生的优势和能力为基础，但没有告诉读者这在实践中是如何发生的。引用中使用了包容性代词“我们”，但没有说明其中包括谁。它还说“所有支持都是基于对学生最好的”，但没有写任何关于谁决定什么对学生最好或如何完成的内容。文本中没有包括任何关键人物，健康促进工作在实践中需要做什么尚不清楚。这个与健康促进工作相关的概念可以说是如此广泛和包罗万象，以至于健康促进的意义变得空洞。

在一些计划中，试图以要点清单的形式使工作更加具体，并将工作称为“措施”。然而，正如下面的引文所示，这些措施的实际含义以及由谁来实施尚不清楚。

  东高中的健康促进工作：

旨在提高目标实现和学习成就的措施。

促进有意义、具有挑战性、刺激性和安全学习环境的措施。

鼓励学生和成人之间建立良好关系的良好氛围的措施。(SHP 19)

上面的句子没有主语，也不清楚演员是谁。旨在“提高目标实现和学习成就”的措施在性质上可能有很大差异，并且可以由不同专业的成员或学生自己来执行。在第二个要点中，使用了关键词“有意义”、“具有挑战性”、“刺激”和“安全”，但所有这些概念都是广泛的、主观的，并且需要解释。最后一点涉及关系方面，强调健康促进措施如何鼓励“学生和成人之间的良好关系”，但没有具体描述这项工作如何开展或良好关系的特征。通常很难确定应在何处以及如何实施上述措施。正常上课期间的所有活动都可以说满足了其中的一个或多个要点。规划中，健康促进工作往往与其他笼统概念联系在一起，也变得“空洞”。这样，健康促进就有可能意味着并包括一切和/或什么都没有——其意义变得空洞和不确定。

3.2. 作为浮动能指的健康促进
在一些个人计划中，健康促进工作被具体化，并包含行动，但该术语的含义似乎是浮动的，因为它在计划内部和计划之间充满了不同的内容。在下面的引用中，计划中列出了被标记为“健康促进措施”的 11 点中的一些内容。

每个学年开始时的户外活动周，包括学年和教职员工之间的锻炼、自然活动和团队建设练习。

抗糖运动。

课堂上的运动（大脑休息）。

通过选择每周一次的可选身体和心理锻炼来增加锻炼的机会。

每年五个运动日，例如越野接力、多项运动、健走。

谈论价值观（……）和男子气概文化（……）。(SHP 33)

这些要点明确关注身体健康（例如“户外活动周”、“运动日”和“抗糖活动”），但也有“团队合作锻炼”和“心理锻炼”以及“价值观”等词语”和“男子气概文化”，健康促进工作有了更广泛的意义。第三点“课堂里的运动”，将健康促进工作与课堂联系起来。在这个例子中，健康促进工作变得内容广泛，与课堂上发生的事情以及教学之外的活动相关。这个例子显示了健康促进工作如何被赋予极其广泛的定义，即使具体行动被指定——它也变得浮动。

因此，健康促进工作在材料中的解释、定义和具体化方式存在很大差异。下面的引用举例说明了这种变化。在该计划中，健康促进工作主要与“学生健康服务”相关。

学生健康服务积极致力于为学生和任课教师提供健康促进和预防策略，并建立组织结构，以减少对学业感到焦虑和负面压力的学生比例。学生健康服务负责提供有关每个学生如何影响其学校环境以实现学习平衡的知识。学校保健服务在学期开始时向一年级的所有学生及其家长/监护人提供信息 (...) 学生保健服务中的特殊需要教育协调员向一年级的所有学生提供有关学习技术的知识并开展学习援助计划第一学期期间的一个。(SHP 8)

学生健康服务部门在健康促进方面“积极开展工作”，这项工作包括为学生和任课教师提供“健康促进和预防策略”。引文还澄清了这项工作在实践中涉及的内容，例如“提供有关每个学生如何影响他们的学校环境以实现学习平衡的知识。” 下面的文字还规定提供“有关学习技巧的知识”。因此，在该计划中，健康促进工作与学生健康服务联系在一起，提供知识、信息和策略，以促进学生在学校特别是学习中的总体福祉。这样，该计划将健康促进工作与具体行动者（学生保健服务人员）以及知识和学习技术等具体行动联系起来，为健康促进工作奠定了坚实的基础。健康促进工作还与提供“组织结构”的更抽象任务相关。很明显，健康促进工作可以在学生健康计划中定义具体活动并制定总体愿景目标，但它似乎是一个通常难以定义且变得浮动的术语，具有虚拟含义的风险一切或几乎什么都没有。

3.3. 话语阴影中的老师
教师作为健康促进的积极参与者，通常在学生健康计划中是不可见的——这个职业发现自己处于话语阴影之中。大多数情况下，教师根本没有被提及，而是间接地作为参与者出现在健康促进工作与“提高目标实现和学习成就”、“学习环境”、“课堂”和“教学”相关的表述中。 ”（例如，上面《健康促进》中引用的 SHP 19 作为一个空的能指）。在很大程度上，教师负责实现学习目标、学习环境以及教学和课堂上发生的事情，当该术语与健康促进工作一起使用时，教师只能是中心角色，但它是看到老师出现在计划中是很不寻常的。老师处于话语阴影之中。

许多计划的标题是“责任分工”，其中列出了不同职业的责任，特别是学生健康职业（即护士、辅导员、特殊需要教育协调员等），但有一项计划规定教师的责任如下：

任课教师负责在教学中实施早期干预和调整。教师必须是安全和无压力工作的保证者，并且必须就他们共同的学生进行合作，以便向导师表明对学生的任何担忧。课堂教师负责实现课程中的学习目标。(SHP 20)

由于上文引用的学生健康计划规定了教师的责任，因此可以说这些任务隐含地与促进学生的健康相关（例如，“实施早期干预”、对教学进行“调整”）。 ，成为“安全和无压力工作的保证者”，以及“就他们共同的学生进行合作”），但没有明确规定教师对健康促进行动的责任。一般来说，教师很少直接参与学校促进健康的使命。

教师陷入话语阴影的另一个例子是计划中提到“领导和激励”时。许多计划将领导和激励定义为健康促进工作的重要组成部分：“领导和激励是我们学生健康促进工作的重要组成部分”（SHP 4）。然而，该计划中没有提到任何个人或团体执行并负责领导和激励。然而，许多计划确实将领导力和激励与“教学”联系起来：“领导力和激励：这就是日常语言中所说的教学”（SHP 26）。由于教学是教师的主要任务，领导和激励在学生健康促进工作中占有重要地位，教师间接地成为这项工作的重要参与者，但最终却陷入了话语的阴影之中。看来，在瑞典学校系统的背景下，并没有一种自然的倾向将“教师”与“健康促进”联系起来，其原因无疑是健康促进工作具有空洞或漂浮的意义；似乎很难对其进行定义并与具体行动联系起来。

3.4. 话语中的老师
在八个计划的各个部分中，教师以可以被描述为话语的方式出现。这意味着明确提到并分配了教师与健康促进工作相关的责任和任务。当教师处于话语状态时，“出勤”是一个反复出现的责任领域。在其中一份计划中，我们发现标题“SHT”脚注1促进和预防工作的重点领域和措施”，并附有以下文字：“出勤是学生发展、学习和福祉的重要条件。课堂教师记录整个 School 24 中每天的上课出勤情况”(SHP 2)。引文首先澄清说：“出勤是学生发展、学习和福祉的重要条件。” 因此，出勤成为一个与福祉和健康促进工作相关的术语。老师在第二句中变得可见，他/她的任务是记录每天上课的情况。这项任务可以被视为属于教师的正常工作描述，无论是否有学生健康计划，但在这里它被视为健康促进的一个方面。然而，

其他提到教师并规定其职责的地方都与教学有关。再次强调，教师在健康促进工作中的作用与课堂以及课堂上进行的活动有关。在下面的引文中，老师的职责列出了四点：

学科教师职责健康促进与预防工作

领导力和激励（如上所述）

无障碍学习环境

响应式教学

额外的改编。(SHP 21)

上面的例子说明了材料中反复出现的一些内容：在教师在健康促进工作中的角色时，直接而明确地提到了“领导力和激励”和“反应性教学环境”，而在案例中则间接地提到了“领导力和激励”和“反应性教学环境”。老师处于话语阴影之中。一些个人计划中定义了领导力和激励：

作为一名教师，您应该根据整个班级以及学生的个人需求和情况调整您的教学。例如，这可能需要替代形式的测试、深思熟虑地使用不同的信息通信技术工具，以及课程日志和说明中清晰的沟通。(SHP 21)

上面的例子是对老师说的，包括使用“you”。“你的教学”、“你的班级”、“你的学生”等具体措辞是对老师的直接称呼，标志着责任。一个关键词是“适应”，这意味着教学的适应与健康促进息息相关。第二句话提供了这种适应可能意味着什么的例子，包括“替代形式的测试”，测试学生知识的不同方式。它还指出，“经过深思熟虑地使用不同的信息通信技术工具”就是一个适应的例子。ICT 是信息和通信技术的缩写，意思是计算机、拼写程序和数字阅读服务等。这些工具几乎不可避免地成为教师日常生活的一部分，并在大多数课堂上使用。最后，“课程日志和说明中的沟通清晰。” 在这句话中，就像在一般材料中一样，当教师处于话语状态时，标记为健康促进的策略和输入与教师所做的和被期望做的事情相关联。这样，健康促进活动就成了教师的正常工作；没有额外的责任。

在三个计划中，社会或关系工作被列为教师的职责范围。下面的引用是这种不常见特征的一个例子，其中关系一词与教师在健康促进工作中的作用相关。

在健康促进工作中，教师的工作是与学生建立良好和信任的关系，使学生定期与老师讨论有关知识发展和问题的问题成为一件自然的事情具有社会性质。(SHP 7)

在上面的引文中，老师被分配了“与他/她的学生建立良好和信任的关系”的责任。但没有说明是哪些学生，比如是老师教的学生还是学校里的学生。良好的、信任的关系需要什么，可以用这样的措辞来澄清：“这样学生定期与老师交谈就成为一件自然的事情。” 教师的健康促进任务需要以关系的方式进行工作，如果学生定期与这位教师谈论“有关知识发展的问题和社会性质的问题”，则表明关系良好且值得信赖。

以下引文举例说明了教师在健康促进工作中与治疗一词相关的角色的一个关系方面：“在团队会议期间，与教师进行合议指导并讨论我们如何对待学生以及如何解决挑战规范的问题教育学，由 SHT 领导”（SHP 11）。在该计划中，教师被强调为在健康促进工作中需要继续教育的群体，并需要学生健康服务人员就“我们如何对待学生”和“挑战规范的教学法”进行指导。通过这种方式，治疗和规范与教师如何促进健康联系在一起。尽管老师是每天与学生打交道的人，但仍以书面形式规定了继续教育他们如何对待学生的必要性。

4.总结讨论
本研究调查了瑞典高中学生健康计划中如何解释健康促进工作以及教师的角色。以往针对教师健康促进工作的研究主要以瑞典义务教育学校为研究对象（例如，Jourdan等人，引文2016年；梅兰等人，引文2018）。此外，学生健康服务人员往往是瑞典研究的重点，而教师的作用研究较少，尽管学校管理层和所有从事健康促进工作的人员的重要性也得到了强调（例如，格雷夫等人，引文2021 年；约内和萨尔约，引文2021）。因此，本研究提供了关于如何理解和定义健康促进使命和教师责任、如何在学生健康计划中实现以及如何在高中中实现的重要知识。

这项研究的结果表明，学生健康计划中的健康促进工作常常成为一个空洞的能指（Laclau，引文1996 /2007,引文2003）——这意味着它是一个没有定义或与特定操作相关的术语。因此，健康促进似乎面临着成为“语义混乱”的风险（Tannahill，引文1985 , 167)，其含义和实践不清楚并且已经迷失（Lindström，引文2018）。当这个词与具体的行动联系起来时，我们看到了很大的广度，并且意义也显露出来了。这与之前的研究一致，该研究认为，对于该术语的含义以及如何理解和实践缺乏共识（Woodall & Freeman，引文2020）。关于如何在瑞典学校系统中定义和应用健康促进的其他研究显示了相同的趋势：它通常是空的，并且当它被定义时，它变得浮动，因为含义可能有很大差异，并且可以将其联系起来在很多方面（Bergnehr & Johansson，引文2021）。确实，作为一个空虚而浮动的能指（拉克劳，引文1996 /2007,引文2003），当健康促进要适应不同的行动时，该术语有其好处，并且实际上是基本必需的。就学校系统而言，它需要适用于不同类型的学校、不同年龄的儿童以及每所学校的具体情况、挑战和需求。然而，风险在于健康促进工作变得如此模糊，以至于没有人承担责任或理解应该做什么。关于学生健康计划，这可能会导致它们成为放在桌子上某个地方的文件，而不是对学生健康工作产生任何积极影响（Hylander & Skott，引文2019）。

学校中的健康促进作为一个空洞的能指并不一定是消极的，因为空洞的能指在社会中发挥着重要作用。他们指出特殊性与普遍性之间的差距，如果没有它，社会需求将被固定在特殊主义中，从而无效（拉克劳，引文1996 /2007）。为学校赋予“健康促进”意义的霸权斗争与教师的专业责任、学校的目的和作用等其他权力斗争有着内在的联系。

在国家层面，教师被规定为应该参与学校健康促进工作的专业人员，但并不总是那么明确（瑞典国家教育局，引文2021a）。本研究结果表明，教师普遍处于话语阴影（基础、引文2019）在学生健康计划中。因此，学校管理人员和学校似乎很难在其工作中应用国家建议和指导文本，或将教师与健康促进联系起来；尽管给出了这两个词，但它们没有明确的共同含义。这可能会导致教师的工作变得不可见，或者消除教师以促进健康的方式工作的责任（无论在任何特定学校中可能被认为是这样的）。这可能被视为一个令人担忧的问题，因为事实证明，教师是促进学生健康的重要角色（Eccles & Roeser，引文2011年；梅兰等人，引文2018年，引文2020 年；奥莱利等人，引文2018a ,引文2018b）。

当教师处于话语的视野中时，教师的角色与“出勤”、“领导和激励”、“教学”和“关系工作”等术语联系在一起。这些活动只能被视为教师正常工作描述的一部分。这是瑞典课程中分配给教师的责任。这与赋予教师实施社会心理项目的责任不同，后者在 2000 年代初相对常见（Kvist Lindholm，引文2015）。在这里，教师的健康促进活动与核心能力和教师的工作描述相关。

然而，教师在教材中采用话语的方式是极其罕见的。如果政策制定者在文件中更大程度地强调教师的重要性，以及他/她对学生的能力和知识，可能会对实际的学生卫生工作乃至学生的健康产生积极的影响。教学实践的建议是明确让教师成为参与者，与学生健康服务人员和学校管理层一起努力创造一个促进健康的学习环境和学校。如果教师在健康促进工作中的职责属于现有的指定任务，则既不存在争议，也不依赖于更多资源（参见 Bergnehr，引文2015）相反，它与教师的职业身份相兼容，并且是教师可以积极并愿意承担的事情（Jourdan 等人，引文2016）。

这项研究的一个局限性是它无法说明教学实践中实际发生的情况。但问题确实存在，例如健康促进工作在实践中如何进行、教师对健康促进工作的思考及其在瑞典高中的责任，以及高中学生如何体验和参与健康促进倡议。这些都是未来研究需要探讨的重要问题。