介绍
在过去的二十年中，数字技术彻底改变了医疗保健教育、培训和服务的提供方式。1 – 3值得注意的是，虚拟现实 (VR) 近年来经历了复苏，在这一转变中发挥了关键作用。4尽管 VR 首次开发已有 50 多年的历史，但其定义仍然是一个争论话题，导致文献中缺乏共识。5 , 6例如，一些作者将 VR 严格定义为使用头戴式显示器 (HMD)、控制器甚至身体跟踪传感器体验的三维 (3D) 数字生成环境。7 , 8其他人提出了更广泛的解释，包括 3D 和二维 (2D) 数字环境，除了 HMD 之外，还可以通过大型投影、桌面和移动设备等不太沉浸的界面来体验这些环境。

尽管如此，虽然不同的作者可能使用不同的定义，但学术讨论中都承认，基于 VR 的技术之间的沉浸程度可能会有所不同，这取决于其技术可供性以及每种技术所带来的不同感觉运动偶然性。12 , 13这使得作者能够采用更精确的分类并区分非沉浸式、半沉浸式和沉浸式 VR。14 , 15尽管多年来结构上的差异导致了定义的变化，但所有基于 VR 的技术都趋向于相同的功能目标，即让用户部分或全部沉浸在数字生成的环境中，该环境可复制现实世界的一个或多个方面，引发自然的生理和心理反应。

通过VR模拟心理健康体验并减少耻辱感
正是虚拟现实这种模拟真实场景的功能吸引并融入了医疗保健教育和培训。18 – 20在心理健康领域，VR 越来越多地被用作一种教育工具，以支持与心理健康状况 (MHC) 患者护理相关的临床和非临床技能的发展。21 – 25除此之外，建议采用基于 VR 的干预措施来描绘 MHC 患者的经历，包括症状模拟、严肃游戏、360 度视频和其他虚拟应用程序，以减少心理健康耻辱并提高同理心和理解力。24 , 26 , 27例如，Zare-Bidaki 等人。28 号显示，对精神病症状的 VR 模拟减少了医学生的耻辱感，并提高了他们对精神病患者的同理心。同样，Lam 等人。29发现，描绘精神病、焦虑和抑郁患者经历的 VR 模拟提高了护生的同理心得分以及他们对精神疾病的态度。最近，罗德里格斯-里瓦斯等人。30还展示了沉浸式 VR 游戏的有效性，在游戏中，玩家可以体验患有严重 MHC 的人在减少心理健康耻辱方面所面临的挑战。其他研究领域也有类似的发现，包括痴呆症31、自闭症32、33智力障碍、34慢性疼痛、35和炎症性肠病、36表明人们越来越认识到 VR 作为一种在整个健康领域减少耻辱的新工具。

医疗保健中的心理健康耻辱问题
VR 在减少对 MHC 患者的耻辱态度方面的潜力尤为重要，因为心理健康耻辱是该群体获得医疗保健的重大障碍。37 – 39例如，一项针对早期干预服务的心理健康使用者及其护理人员的定性研究发现，其他人感知到的负面反应以及对心理健康服务的恐惧是延迟寻求帮助的潜在原因。40然而，感知和实施的耻辱经历，包括歧视，并不仅限于心理健康服务的背景，因为它们也发生在身体保健领域。在另一项定性研究中，心理健康服务使用者解释说，他们在寻求一般紧急护理时感到受到医疗保健专业人员的评判、不信任和回避。41还有报告称，医疗保健专业人员忽视了服务使用者的身体症状，这让他们觉得自己没有得到所需的护理。42研究进一步证实了这些发现，研究表明许多医疗保健专业人员对 MHC 患者表达负面看法。43 – 46反过来，医疗保健专业人员的污名化态度可能会对患者护理质量产生不利影响47 , 48，更重要的是，导致该患者群体的身体发病率和死亡率高得令人担忧。49
在那些学习成为医疗保健专业人员的人中，对 MHC 患者的侮辱态度也很普遍。45 , 50 , 51虽然教育和增加与患者的接触可能会导致医疗保健学生的态度改善，但这些影响似乎在他们学位的最后一年减弱。52 – 54与更广泛文献中关于传统心理健康耻辱减少干预措施的长期有效性的担忧一致，55 – 58这一观察结果证明有必要将 VR 等新方法纳入医疗保健学生的教育中，以解决耻辱问题更可持续。

医疗保健学生、教育工作者和生活体验专家的观点
如前所述，基于 VR 的技术和干预措施有可能减少医疗保健学生的心理健康耻辱，让他们能够站在 MHC 患者的立场上，了解他们的病情。26然而，人们对作为潜在用户的医疗保健学生、作为潜在促进者的医疗保健教育者以及作为潜在最终受益者的 MHC 患者对 VR 作为心理健康耻辱减少干预措施的看法知之甚少。这些观点不仅对于理解 VR 的可接受性和实用性很重要，而且对于考虑可能影响其在医疗保健教育中成功实施的更广泛的挑战和影响以及关键利益相关者在此过程早期的投入也很重要。

尽管医疗保健学生普遍认为 VR 在医疗保健教育中的各种应用是可以接受的、有吸引力且用户友好的，但61 – 63他们对使用 VR 专门解决心理健康耻辱问题的看法仍有待探索。一方面，探索这些看法可以揭示医疗保健学生是否认识到心理健康耻辱是一个需要解决的问题。另一方面，它可以评估学生对 VR 在此背景下的有用性的看法，这反过来可能会影响他们使用该技术的意图。64
除了学生之外，医疗保健教育工作者还可以提供超出 VR 技术本身接受程度的宝贵见解，并深入研究促进基于 VR 的耻辱减少干预措施并将其整合到医疗保健教育课程中的实用性。例如，资源管理、技术挑战以及与相关学习目标的一致性已被确定为之前与教育工作者进行的定性工作的重点。

同样有价值的是 MHC 患者（以下称为生活体验专家）的观点，因为他们最有可能通过与医疗保健专业人员的互动和所接受的护理质量注意到此类干预措施的潜在积极影响，并从中受益。此外，他们的见解有助于告知这些干预措施的内容，确保以准确、有意义和尊重的方式描述与 MHC 一起生活的经历。生活经验专家参与教育活动和干预措施的设计是当代医疗保健教育的核心内容67 , 68事实证明，它可以提高与心理健康相关的教育内容的真实性，促进富有同情心、以患者为中心的护理，并有助于消除 MHC 的污名化。

目的和研究问题
鉴于上述情况，本研究的目的是使用定性解释描述 (ID) 方法，探讨医疗保健学生、医疗保健教育者和生活体验专家对使用 VR 来了解患者体验的看法。 MHC 并解决那些学习成为医疗保健专业人员的人中的心理健康耻辱。特别是，本研究旨在回答以下研究问题（RQ）：
RQ1。对于使用 VR 了解 MHC 患者体验的优势和障碍，医疗保健学生、医疗保健教育者和生活体验专家有何看法？
RQ2。医疗保健学生、医疗保健教育工作者和生活体验专家提出了哪些具体建议，以加强基于 VR 的干预措施的设计、内容和实施，以减少医疗保健教育中的心理健康耻辱？

方法
设计
选择定性 ID 方法来有意义地探索使用 VR 的不同观点，以了解 MHC 患者的经历并解决医疗保健学生的心理健康耻辱。ID 由护理学者开发，作为传统定性立场的替代方案，用于整理和解释各个利益相关者对共同问题的描述，现已成为医疗保健教育研究中的一种行之有效的方法。73尽管ID认识到现实是社会和经验建构的，但它的主要目标不是描述经验或现象的本质（如现象学方法中所见），也不是发展行为的解释性理论（如扎根理论方法中所见），而是使用利益相关者的账户作为特定背景下实践变革的基础，同时考虑观点和经验的共性和差异。

参与者和抽样
由于 ID 研究中不需要数据饱和，并且在定性研究中没有确定样本量的客观指南，77 , 78设置了每组 4-6 名参与者（总共 12-18 名）的招募目标，以允许多样性在不忽视每个个人账户的丰富性的情况下发表观点。拟议的招募目标与医疗保健教育领域发表的其他 ID 研究一致。

采用有目的的抽样策略来招募本研究的参与者。为了符合资格，参与者必须年满 18 岁，能够给予知情同意并愿意参与研究，没有（自我报告的）伤害自己或他人的历史，并且能够用英语交流。

医疗保健学生（即就读医疗保健相关学位的本科生或研究生，包括但不限于护理、助产学、护理科学、营养和饮食学以及物理治疗）和医疗保健教育工作者（即参与设计的临床或非临床专业人员）和/或为大学级别的医疗保健学生提供教育课程）主要是通过课程领导和行政人员从英国大学招募的，以及通过医疗保健学生的学生社团通过电子邮件传播研究机会。感兴趣的人被邀请阅读信息表和同意书，并通过 Qualtrics 填写在线筛选表。7 名医疗保健学生，其中 3 名（49.2%）学习心理健康护理，2 名（28.2%）学习心理健康护理。

主要招募生活经验专家（即当前或以前有心理健康诊断并从事医疗保健教育活动的个人，例如审查计划/模块课程、提供教学课程、支持学生考试、为研究项目提供建议等）来自英国心理健康研究网络、慈善机构和服务用户咨询团体的代表通过与其成员分享招募材料。招募了五位生活体验专家参与了这项研究。

虽然研究团队通过电子邮件收到了更多非正式表达，但这些表达并未通过完成在线筛选表格而正式化，因此，这些数字的记录没有得到维护。所有填写在线筛选表的个人都被视为符合资格，随后被邀请选择一个方便的日期和时间参加焦点小组讨论。没有进一步排除。

数据采集
进行了五个焦点小组来收集数据。具体来说，由生活经验专家组成一个焦点小组，随后由三名、四名医疗保健学生组成两个焦点小组。此外，两个焦点小组分别由三名和两名医疗教育工作者进行。在最后一个医疗保健教育者小组中，有两名参与者出席，而一名教育者意外缺席焦点小组讨论。相反，我们稍后安排并进行了一次单独采访，以包含他们的见解。参与者类别有意分开，以便探索每个组内类似的经验和专业知识，并确保参与者之间的权力动态平衡。
根据 Kallio 等人的建议，83根据现有文献以及研究团队的意见制定了主题指南。该主题指南以实施研究综合框架为基础84 ，可在表 2中找到。在最初的焦点小组讨论后，主题指南得到了完善，通过对问题措辞的细微调整和添加提示来提高清晰度。

数据收集于 2023 年 5 月至 6 月期间在大学校园现场进行。选择现场收集的原因是为了让参与者，特别是那些之前很少或没有接触过 VR 的参与者，能够获得实践经验借助沉浸式VR设备。该设备包括 Oculus Quest 一体化 VR 游戏耳机，这是一款便携式独立设备，通过四个内置摄像头提供六个自由度和由内而外的跟踪，以及第二代 Oculus Touch 控制器。此外，现场数据收集允许所有参与者探索相同的说明性 VR 材料，并了解如何使用 VR 来描绘或模拟 MHC 患者的经历。这些材料是在线获取的，以 VR 或 360 格式呈现，持续时间相对较短（最多 5-10 分钟），作为说明性示例，让参与者对 VR 在此背景下的潜在用途有一个总体了解，并在焦点小组讨论之前告知他们的观点。例子包括英国广播公司苏格兰频道的“内心焦虑”85和 WebMD 的“双向情感障碍的感觉”。

首席研究员促进了数据收集，在进行这项研究时，他是一名博士生，具有心理学背景和健康相关研究经验。在每个焦点小组之前，参与者还被告知研究的背景和目的、保密性和基本规则，然后要求他们完成一份简短的人口统计调查问卷（例如年龄、性别、种族、教育程度、以前的 VR 经验等） .)。VR 演示后不久，焦点小组就开始了。经参与者同意，所有焦点小组均使用数字录音机（Philips VoiceTracer 4110）进行录音，以进行转录和分析。每个焦点小组的持续时间为 60 至 75 分钟，以便有足够的时间进行深入讨论和后续问题或进一步澄清。

数据分析
恒定比较法，一种常用于 ID 研究的迭代方法，87 – 89和主题分析90用于分析定性数据。录音由首席研究员逐字转录。为了确保匿名，姓名和任何其他识别信息都被删除。然后将匿名转录本输入定性分析软件（NVivo 1.7.1）以支持分析过程。研究团队讨论并同意了数据分析过程以及研究结果的解释。

数据分析由首席研究员进行，并遵循几个步骤。沉浸于数据中的过程与每个焦点小组同时发生，并通过迭代阅读记录在数据收集之外继续进行，从而熟悉定性数据。记录了支持潜在模式的初步评论，并采用了开放编码，并为数据分配了描述性标签。这个过程导致生成一组初始的较低级代码，捕获数据的显式内容。

在开放编码之后，迭代应用轴向编码来识别较低层代码之间的关系。轴向编码导致代码聚合和压缩为更广泛、更高级别的类别（子主题）。随着分析的继续，这些类别根据新出现的见解进行了细化，突出了分析过程的迭代性质。例如，诸如“可以帮助识别问题”、“改善与患者的关系”、“学习识别行为”、“让你更自信”和“你看不到所有情况”等代码都指与以下内容相关的内容： VR 如何有效帮助学生做好在临床环境中照顾 MHC 患者的准备。通过不断的比较，这些代码汇聚成一个更高级别的类别，标记为“临床工作准备”。

随后，较高级别的类别按主题分为总体类别，这些类别直接源自 RQ，从而充当构建和呈现研究结果的主题框架。在展示调查结果时，根据其丰富性和相关性选择了代表性引文，以捕捉每个总体类别的核心方面。此外，还对不同参与者群体之间的总体类别进行了比较和对比，揭示了观点的潜在差异。虽然所表达的观点在很大程度上相似，但如果某个参与者或一组参与者更强烈地支持某个立场，则会在研究结果的呈现中明确表明这一点，从而提供对数据更细致的理解。

诚信严谨
为了保持研究过程的严谨性和可信度，采取了许多策略。首先，参与者被邀请查看自己的焦点小组讨论记录，以验证他们的叙述的准确性，并确保他们的观点、经验和意见在分析中得到准确体现。然后，分析计划在研究方案中预先确定，并由临床心理学、交互设计和数字媒体以及护理方面的专家组成的研究团队共同商定。此外，分析过程中的任何挑战都会尽可能多地与研究团队成员进行讨论，并通过协商一致解决解释上的分歧。还保留审计跟踪来记录编码和分析的任何更改。最后，91用于为本研究的报告提供信息。

道德考虑
这项研究得到了萨里大学伦理委员会（FHMS 22-23 126 EGA）的有利伦理意见，并按照英国心理学会人类研究伦理守则的原则进行。92参与者充分了解研究的目的，并确信参与的自愿性质及其退出的权利。参与者在注册研究时、收集数据之前通过 Qualtrics 以电子方式提供书面知情同意书。此外，在每个焦点小组之前，都从参与者那里获得了口头再次确认同意。信息表中注明了心理健康支持的来源，并在数据收集过程中进行了提醒。为了保护身份，成绩单进行了匿名处理，并且根据参与者的角色（生活体验专家、医疗保健教育者和医疗保健学生）为参与者分配了唯一的研究编号 (1-18)。亚马逊提供价值 20 英镑的电子优惠券，以感谢参与者的宝贵时间。

结果
根据数据分析过程，构建了 3 个主题和 13 个子主题（见图1）。这些主题强调 (1) 优点和 (2) 使用 VR 来了解 MHC 患者的经历并解决医疗保健学生的心理健康耻辱相关的障碍，以及 (3) 与设计、内容和体验相关的建议为医疗保健学生提供基于 VR 的耻辱减少干预措施，以最大限度地发挥其影响。

主题一：优势
可接受性和实用性
参与者讨论了 VR 在医疗保健教育中的各种应用，并发现它是一种可以接受且有用的工具，可以向医疗保健学生传授心理健康耻辱和 MHC 患者的经历。例如，17 号参与者是一名医疗保健教育者，他说：
我认为它可能会占有一席之地，当然作为教育者和教育未来的护士以及医疗保健专业人员，它肯定会占有一席之地。

他们将 VR 描述为“引人入胜”（P 13，医疗保健教育者）、“令人难忘”（P 15，医疗保健教育者）和“有趣”（P 2，生活体验专家），他们相信这些方面会让医疗保健学生渴望了解尝试一下这项技术。一些参与者表示，年轻的学生对此会更加开放，因为他们通常“更适应技术”（P 7，医疗保健学生）。其他人则认为，由于 VR 的新颖元素，医疗保健教育工作者和从业者同样会接受 VR 的使用。

它是新的，所以每个人都从头开始，所以他们会加入，因为它是新的。这是一个新设备。虚拟现实。哇。他们甚至可能会说，我希望我们在训练时就拥有这个。

尽管医疗保健教育工作者和生活体验专家承认医疗保健教育中对心理健康的关注日益增加，但医疗保健学生，特别是普通医疗保健课程的学生，表示他们在有效护理 MHC 患者方面的准备不足。学生们还认识到身心健康之间的联系，并认识到 VR 在增加他们对 MHC 患者可能经历的了解方面的价值。

有一名护理人员和一名成年护士，昨天我们谈论心理健康，他们说他们真的没有上过那么多关于心理健康的讲座。尤其是护理人员说，百分之九十来找我们的人都有心理健康问题或与之相关的问题。[…] 即使拥有像耳机这样的东西只是为了就好，我们也会去找那些有自杀意念并且患有精神病或其他什么的人。只要有这样的理解就可以了。只需 5 分钟左右即可了解。

身临其境、触手可及的体验
参与者描述了 VR 体验的沉浸式本质及其对他们的影响，从
不同感官体验的轰炸（P 1，生活体验专家）
和
“聆听人的认知”（P16，医疗保健教育者）到“身体感觉[……]如心跳加速，以及灯光闪烁”。（P3，生活体验专家）
参与者 1，一位生活体验专家，解释如下：
我认为它的内在影响是，我认为人们在这里追求的就是欣赏特定经历或状况、精神状况的内在影响。（P1 ，生活体验专家）
参与者还将 VR 体验描述为“亲密”（P 14，医疗保健教育者）、“不可避免”（P 9，医疗保健学生）以及“被封闭在场景中”的感觉（P 11，医疗保健学生）。很少有医科学生觉得这种经历不舒服，但他们意识到这些遭遇反映了 MHC 患者所面临的挑战。
这有点、有点令人痛苦，但你知道，他们正在经历的也是如此。这是一种有点必要的东西，就像，哦，好吧，就像，这对你来说真的很真实。考虑到我以前从未经历过这种情况，现在我可以与您联系了。

尽管如此，参与者认为 VR 可以帮助“带来生活”（P 2，生活体验专家），并让他们能够想象一种“很难想象”的体验（P 14，医疗保健教育者）。尽管参与者意识到心理健康体验、症状和状况的异质性，但他们认识到以这种方式使用 VR 将尽可能接近实际的生活体验。

提高意识和同理心
参与者强调了虚拟现实在提高医疗保健学生对心理健康及其相关挑战的认识方面的潜力。他们强调了 VR 如何作为提高认识的强大工具，最终有助于减少对 MHC 患者的耻辱。

我认为耻辱形成的一个关键部分是知识。所以我认为这就是出现这种情况的地方。这几乎是神话的破灭，拥有这些经历是什么感觉，如果你能提高人们的心理健康素养，那么这将有望产生某种冲击-关闭效果。

生活体验专家还提到了 VR 在培养医疗保健学生同理心方面的作用，使他们能够站在 MHC 患者的立场上思考。通过这样做，医疗保健学生可以对个人的旅程及其状况产生情感上的欣赏，正如参与者在讨论中强调的那样。

你听到的好像就在你的脑海里，你现在正在经历，一个年轻的学生，无论谁坐在椅子上[…]，现在他们明白了，天哪，这对这个人来说太糟糕了。然后你就会确切地知道作为一名学生，当你患有焦虑症时，无论是什么精神疾病，那是一种怎样的感觉，以及有多不舒服。这让他们大开眼界，因为对于顾问来说，真正了解当你即将陷入惊恐发作时的细节是如何的。

临床工作准备
参与者一致认为，VR 可以为医疗保健学生提供一个安全、受控的环境，让他们参与体验式学习，并对他们在进入临床工作时可能遇到的挑战设定现实的期望。医疗保健教育工作者还认为，VR 将增强医疗保健学生进入临床工作时的信心并减轻他们的焦虑，使他们能够以更好的准备感和自信来应对现实世界的临床场景。
所以我认为，如果他们有这种东西，实际上，这些就是你实际上会看到的东西。就像是的，你可能会看到有人用头撞墙，但他们实际上并不会伤害你 […] 然后他们会更好地准备真正做到这一点，并在现实生活中继续进行心理健康安置。因此，作为一名临床教育者，这对我来说是一个优势，这意味着他们在准备方面有一些领先优势。因此，他们并不那么害怕进入那种环境，因为他们已经看到了可能发生的事情。

此外，学生们还讨论了 VR 在护理 MHC 患者时如何对临床和沟通技能的发展产生积极影响。他们表示，VR 可以帮助医疗保健学生更好地识别体征和症状，了解患者的经历，并提供适当的护理。

我认为这在实践中常常对我们有帮助。假设我和一位助产士一起工作，她有一位女士在生完孩子后自杀了，而助产士由于他们的经验，在心理健康方面更加关注。我认为使用 VR 耳机意味着我们更加了解、更多地关注它，比如提出问题并留意症状。

现有方法的补充工具
包括生活体验专家在内的许多参与者认为，与模拟和角色扮演、教育视频和讲座等传统方法相比，VR 提供了更丰富、更有吸引力的学习体验。然而，教育工作者和学生尤其指出，VR 应被视为一种附加工具而不是替代品，作为医疗保健教育现有方法的补充。
我想也许这不是替代品。我想也许是这样，我认为每种干预措施都有一个地方[…]可能在你使用了所有这些干预措施之后，你可能会认为实际上这个更好，这是你的身临其境的体验。所以我认为这并不一定会孤立其他人，你知道，为了支持他们而搁置他们。我认为也许是从每种方案的优缺点中学习，并构建一些可能是更首选的东西。

此外，参与者赞赏 VR 可以满足不同的学习需求和偏好，因为“一些学生对……视觉反应非常好”（P 15，医疗保健教育者），而其他学生则更喜欢实践体验。他们强调 VR 将利用“另一种形式的学习”，并可以吸引更广泛的医疗保健学生。总体而言，参与者认为 VR 将成为教育工具包的一个有价值的补充，有可能在医疗保健教育和实践中创造“突破”（P 4，生活体验专家）时刻，特别是与其他方法结合使用时。

主题 2：障碍
实际和后勤挑战
参与者提出了与在医疗保健教育中使用 VR 相关的一些实际和后勤挑战。他们认为 VR 设备和维护的成本可能很高，给大学带来了财务障碍。与会者还担心潜在的设备损坏以及维修和更换的费用，并提请注意解决这些问题的财务影响。

此外，医疗保健教育工作者探讨了将 VR 纳入更大班级的可能性，强调了他们预期的挑战，例如多个 VR 设备的管理、足够的技术培训的需要以及需要​​分配足够的时间进行反思和讨论。学生。

对我来说，从实际角度来看，如果你要对学生做这个，比如你有多少组，需要多长时间？如果你有一个 30 人的班级，你将如何管理，然后有时间反思？所以这对我来说确实是一个问题。

参与者还讨论了与 VR 相关的禁忌症，特别是与癫痫和平衡障碍等特定健康状况相关的禁忌症。他们认识到 VR 可能会排除患有这些疾病的个人，从而可能影响一部分无法使用 VR 作为教育一部分的医疗保健学生。

对心理健康体验的了解有限
所有群体的参与者都对虚拟现实在提供对心理健康的全面了解方面的局限性表示担忧。他们承认，全面了解心理健康经历将具有挑战性，因为具有相同诊断的个体可能有截然不同的表现和生活经历。参与者普遍将 VR 视为对心理健康体验的有价值的快照或洞察，但认识到没有任何单一的表现形式可以完全捕捉每个人的体验：
这是，这是一个快照。这不是每个人的快照。这只是对那个世界的洞察。

参与者还提请注意 VR 体验将重点转移到症状上的风险，可能会掩盖个人独特的旅程，并且无法理解 MHC 的微妙和复杂本质。至关重要的是，生活体验专家表示担心，VR 提供的洞察力有限，可能会导致医疗保健学生对心理健康产生错误的理解，从而导致在与真实患者互动时可能过于简单化和概括化。

因此，虚拟现实非常重视特定的心理模型。然后人们可能会误以为这是真实的，我现在有了真正的理解。我可以根据这种理解采取行动。当然，现实不会与模型相似，它偏离的程度将是实践者在如何应对个人方面发生任何冲突或错误的程度。

情感影响和道德影响
参与者发现的另一个障碍是 VR 体验可能对医疗保健学生产生的情感影响，以及在医疗保健教育中使用 VR 的潜在道德影响，包括需要仔细规划、支持和触发警告。许多医疗保健教育工作者强调，VR 体验具有身临其境的性质，有可能引起强烈的反应，并且可能会让一些学生感到痛苦，尤其是那些有与所描绘的内容相关的个人生活经历的学生。

我们必须非常小心地对待我们正在教育的学生以及他们已经拥有的经历。他们中的一些人，他们中的许多人已经有过自己的个人心理健康经历，我们可能会冒着潜在的风险，我们有点冒着可能诱发某些事情的风险，或者，或者带回他们所经历过的事情的记忆。

相比之下，一些医疗保健教育工作者认为，医疗保健学生应该在 VR 中接触潜在的触发情况，以便更好地为他们为现实世界的临床实践做好准备，而在现实世界中，触发警告是不可用的。他们相信，在受控的 VR 环境中体验具有挑战性的场景可以帮助医疗保健学生培养适应能力并学会管理自己的情绪反应。然而，人们认识到，情况汇报会议和持续的支持对于帮助学生处理他们的经历并在整个教育过程中保护他们的情感健康是必要的。

可转移到临床实践
生活体验专家分享了他们对将学习从 VR 环境转移到临床实践的潜在挑战的担忧。他们承认，虽然 VR 可以提供宝贵的学习体验，但当专业人员面对临床环境的现实和压力（例如工作量和时间）时，通过 VR 获得的理解是否会转化为对 MHC 患者的同情心和同理心行为，还存在不确定性限制。例如，参与者 1 表示：
最大的挑战是工作环境。[…]这种想法是，当你处于学习环境中时，你可以有一种态度，但是当你处于操作环境中时，你可能会被该环境中出现的困难压倒。

此外，医疗保健学生和生活体验专家都提到经验丰富的医疗保健专业人员可能不愿意采取新的做法。然而，他们乐观地认为，当今学生的新观点和理解有可能挑战既定规范并有助于减少耻辱。参与者 9（一名医疗保健学生）分享道：
我们现在使用 [VR] 的学生将在未来几年成为专业人士。所以我认为让大学学生参与只会对国民医疗服务体系（NHS）有帮助。（P 9，医疗保健学生）。

总而言之，这些观点反映了这样一种信念，即医疗保健学生参与基于 VR 的耻辱减少干预措施可以带来积极的变化，并影响未来临床环境中更有经验的专业人员的态度和行为。
主题三：建议
医疗保健学生、医疗保健教育工作者和生活体验专家就医疗保健教育中基于 VR 的耻辱感减少干预措施的设计、内容和实施提供了一些建议。这些建议按主题分组并总结在表 3中，反映了参与者对如何利用已确定的优势和障碍最大化 VR 干预措施的影响的见解。

讨论
参与这项研究的医疗保健学生、医疗保健教育工作者和生活体验专家认为 VR 是一种可以接受且有用的工具，可以帮助人们了解 MHC 患者的体验。这一发现与之前调查患者虚拟现实在医疗保健教育中的可接受性的研究结果一致。31 , 62例如，护生发现反映精神分裂症临床症状的 VR 模拟易于使用，而且对临床和沟通技能的发展也很有用。62同样，参加 VR 痴呆症体验的医学和药学学生承认，它不仅有助于增加他们对这种情况的了解，而且还能激励他们为痴呆症患者提供更好的护理。

然而，虽然可接受性和实用性是采用 VR、64、93 等技术的重要先决条件，但我们的研究结果表明，在实验实验室之外的应用环境中，实用和后勤因素是必须考虑的。与过去的研究一致，65、66、94大学的财务成本、VR 设备设置的技术挑战以及学习活动的管理被讨论为可能阻碍 VR 在医疗保健教育中实施的潜在因素。针对这些问题，提出了获得主要利益相关者的支持、为教育工作者提供技术培训和支持以及促进 VR 在医疗保健教育课程中有意义的整合等建议。这些建议与 Lie 等人最近进行的范围界定审查的结论一致，60这表明，为了取得成功，VR 在医疗保健教育中的实施应该是所有利益相关者之间精心策划和协作的努力。然而，重要的是要承认虚拟现实的实施需要金钱资源，尽管人们对新奇元素充满热情并且证据不断增加，但关于此类干预措施的成本影响的报告却很少，而这些干预措施需要充分利用了解他们在现有医疗保健和教育领域的财务影响和可持续性。

此外，本研究表明公众支持使用 VR 作为医疗保健学生减少心理健康耻辱的干预措施。这一点尤其重要，因为许多医疗保健专业人员和学生对 MHC 患者表现出侮辱性态度。45 , 50 , 51与此同时，一般健康专业内的心理健康教育和培训仍然不够理想，97 – 99问题也由我们的定性研究参与者提出。在这种背景下，参与者将虚拟现实视为一种工具，有可能有效提高人们对心理健康的认识并培养同理心。

VR 的一个显着优势是能够将用户带入 MHC 患者的世界，并让他们采纳自己的观点。100 , 101在我们的研究中，与其他定性研究类似，102由于使用头戴式显示器带来的沉浸感和真实的心理生理反应，这一功能特别受到赞赏。这种身临其境的体验让参与者能够更深入地了解与 MHC 一起生活可能如何影响患者的生活，否则这是很难理解或想象的。有趣的是，虽然一些参与者发现身临其境的体验有点令人不安，但人们普遍认为这种情绪反应对于减少耻辱是不可或缺的。对学生潜在的情绪影响也是一个令人担忧的问题，因此，建议应提供足够的支持，包括获得咨询服务或情况汇报会，以解决可能出现的任何负面情绪反应。

与此同时，一个显着的障碍是 VR 对心理健康体验的全面了解有限，因为不同 MHC 之间以及同一 MHC 内的呈现和体验存在差异。103 – 105人们认识到，这种见解虽然有价值，但可能无法完全反映 MHC 的多方面性质，并且主要集中在症状上。这导致人们担心医疗保健专业的学生在与真实患者互动时可能会过于简单化和概括化，从而可能使耻辱永久化。为了解决这一限制，参与者建议在 VR 内容中开发以人为中心（而不是以症状为中心）的心理健康表征。这些代表应优先考虑人口统计和经历方面的多样性，包括心理健康与生活其他方面的复杂交叉点。与服务用户和生活体验专家的合作也是确保 VR 内容真实捕捉这种复杂性的关键一步。

尽管如此，除了解决心理健康耻辱问题的潜力之外，将虚拟现实融入医疗保健教育还被认为是对更传统方法（例如模拟、角色扮演、教育视频、讲座等）的宝贵补充工具。VR 可以帮助医疗保健学生在进入临床实践和与患者互动之前在受控且安全的环境中培养信心和技能。106 , 107然而，基于 VR 的学习到现实世界临床环境的可迁移性可能存在问题，这是模拟文献中经常提出的问题。108 , 109根据我们研究的参与者的说法，VR 环境应该包含临床环境的现实方面以及互动元素，以便医疗保健学生可以学习如何在高压场景中扮演临床医生。这种方法不仅可以增强学生从第一人称视角对 MHC 的理解，还可以让他们具备在现实环境中有效护理 MHC 患者所需的技能，从而弥合 VR 与现实之间的差距。临床现实。

对研究和实践的影响
据我们所知，之前没有研究探讨过医疗保健学生、医疗保健教育者和生活体验专家对使用 VR 来了解 MHC 患者的经历并解决那些学习成为医疗保健人员的心理健康耻辱的观点专业人士。因此，这项研究填补了文献中的一个关键空白，并为通过使用基于 VR 的技术减少医疗保健教育中的心理健康耻辱领域的未来研究和实践提供了起点。

根据目前的研究结果，VR 成为解决医疗保健学生心理健康耻辱的一个有价值的工具，让他们能够第一手了解 MHC 患者的经历，并在进入临床实践之前增加他们的理解。然而，要使 VR 成为医疗保健教育的有效组成部分，更广泛的整合策略至关重要。大学和医疗保健教育工作者应优先考虑将 VR 有意义地纳入现有课程。为了最大限度地发挥其影响，医疗保健教育工作者还应该接受有关 VR 使用的充分培训，确保它符合教育目标并保持对学生需求的敏感。

此外，研究人员认识到在开发基于 VR 的耻辱减少干预措施方面进行合作的必要性也很重要。例如，生活体验专家可以为心理健康体验的真实描述带来宝贵的见解，确保 VR 内容准确、有意义和尊重，而医疗保健学生和教育工作者可以确保场景满足相关的学习需求并保持良好的学习体验。临床现实水平。通过这种方式，研究人员可以共同制定干预措施，不仅可以增强对 MHC 患者经历的理解，减少心理健康耻辱感，还可以让医疗保健学生更好地了解该患者群体的需求，最终提高护理质量他们提供未来的专业人士。

定性研究的优点和局限性
这项定性研究有很多优点。首先，三个不同的参与者群体——医疗保健学生、医疗保健教育者和生活体验专家——确保了在使用 VR 作为医疗保健教育中减少心理健康耻辱干预措施的背景下探索相关观点。考虑到参与者独特的经历、信仰和观点，这使得能够认识到不同群体以及每个群体内部观点的共性和差异，从而促进批判性和平衡的讨论。其次，另一个优势是 VR 演示，它为参与者，特别是那些刚接触 VR 的参与者提供了 有机会熟悉该技术并实际了解如何将其应用于减少心理健康耻辱感。这反过来又确保了他们对焦点小组讨论的贡献尽可能知情。最后一个优势在于使用方法上灵活的方法，例如 ID。这种方法促进了对应用问题的视角的探索，其重点是塑造实际应用并通知实践变化，而不是描述经验的本质或发展行为理论。

这项研究也存在一些局限性。值得注意的是，参与者在 VR 演示期间专门使用了沉浸式技术，即 HMD。因此，本研究中的所有讨论和发现主要涉及这种沉浸式 VR 技术。目前尚不清楚参与者如何看待其他基于 VR 的技术，以及它们模拟 MHC 患者的经历并解决心理健康耻辱的潜力。

接触特定的 VR 内容以及与沉浸式 VR 设备的整体技术交互也可能会影响参与者的观点。为了防止潜在问题，所有参与者都获得了首席研究员关于如何使用设备以获得最佳体验的指导。此外，在 VR 演示之后、焦点小组讨论开始之前，参与者有机会反思他们的初步印象。然而，重要的是，参与者分享了他们对（沉浸式）VR 是否以及如何用于解决心理健康耻辱问题的想法和观点。因此，在讨论过程中，提醒他们不要关注他们所查看的材料的具体细节，因为这些仅作为说明性示例。
最后，大多数参与者来自英格兰东南部的同一地理区域，该地区以白人为主。然而，值得注意的是，数据收集是亲自进行的，这可能解释了为什么居住在靠近研究地点的参与者比来自更远地理区域的参与者更有可能参与。与此同时，虽然样本的种族构成可能与地理分布有关，但女性参与者的主导地位，特别是在医疗保健学生群体中，与在英国就读医疗保健课程的学生中观察到的典型性别分布一致。

然而，由于样本的人口多样性有限，研究结果可能不一定反映其他群体的观点，因为各种原因（例如文化规范、社会经济差异等），其他群体可能对心理健康耻辱和技术持有不同的态度使用。虽然这种考虑很重要，但同样重要的是要承认，根据定义，ID 研究的重点是在特定背景下提供对问题或现象的细致理解，而不是旨在获得普遍的发现。

结论
基于 VR 的技术在最初发展几十年后又重新获得了发展势头，并越来越多地应用于当代医疗保健教育的许多方面。VR 的潜力提供了一种新颖的应用来模拟 MHC 患者的经历，这也可以作为那些准备成为医疗保健专业人员的人减少耻辱的干预措施。这项定性研究旨在探讨那些受医疗保健学生教育影响或参与其中的人对以这种方式使用 VR 的看法。

参与者认识到 VR 在解决医疗保健学生心理健康耻辱方面的可接受性和实用性，强调该技术的沉浸式本质可以补充更传统的方法。然而，有人担心 VR 对具有相同 MHC 的患者的体验提供的洞察力有限，对用户的潜在情感影响，以及在医疗保健教育中实施时面临的实际和后勤挑战。参与者建议将交互式、现实的环境和以人为本的焦点纳入未来基于 VR 的耻辱减少干预措施，同时强调为医疗保健学生提供反思和支持机会的重要性。

这些定性研究结果应结合研究的社会人口学和方法论背景进行解释，为研究和实践提供宝贵的经验教训。医疗保健学生、医疗保健教育工作者和生活体验专家讨论了使用 VR 来了解 MHC 患者体验的优势和障碍。此外，提出的建议可以为基于 VR 的干预措施的设计、内容和实施提供信息，以减少医疗保健教育中的心理健康耻辱。